风湿骨病的常规检查有哪些？

访谈嘉宾介绍：康南  首都医科大学附属朝阳医院脊柱外科副主任医师　  第29届奥运会沙滩排球场医疗经理　博客地址：http://kangnan2008.blog.sohu.com/ 北京朝阳医院骨科康南

业务专长：脊柱外科疾病、骨质疏松症的治疗，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、胸腰椎骨折、脊髓损伤的手术治疗。

 

   主持人：说到鉴别诊断的话，能不能大概给网友介绍一下通常判断颈椎病或者关节病会做一些什么样的检查？

　　康南：颈椎病最简单的照一张颈椎的x线片，从片上可以看到有没有骨质增生、有没有颈椎排列序列改变、颈椎的生理弯曲如何、是不是生理弯曲变直，有的病人甚至生理弯曲反过来了，这是最简单的检查。类风湿性关节炎要进行一些检查的话，就需要抽血做一些化验，最常见的化验是看看病人的血沉、类风湿因子，还有c反应蛋白，这个相当于做类风湿性关节炎的初步筛查，在各个医院无论是哪个级别的医院都是一个常规的检查。还有腰椎间盘突出症，首先到医生那里拍一个普通的腰椎x线片，如果腰疼、腿疼比较明显的话，在x线片上不能完全获得信息，有可能做一个椎间盘ct，进一步了解是不是有椎间盘突出，椎间盘突出向哪个方向或者压迫神经的程度，是一个综合的判断。

　　主持人：风湿骨病比较基本的还是做x片的相关检查，现在医生会不会还有一些触诊？

　　康南：触诊是第一步的，首先看病过程让病人先诉说不舒服的地方，医生要听。第二步，医生要去检查，根据病人所诉说的比如病人讲我的脖子疼、手麻，医生听完这个话就要检查脖子检查上肢，检查相关的肌肉是不是很紧张、痉挛，检查颈部的活动度是不是正常，检查上肢的功能感觉运动，一般第三步就要辅助检查，要做一些化验，做一些影像学的检查，比如照片子。一般医生对于一个病的诊断要根据病人自己的主诉，还有医生通过手、眼去检查到一些征象，以及通过仪器所检查得到的证据这三方面最后得出一个初步诊断。

　　主持人：刚才说了这些初步诊断以后特别需要用到精密仪器或者高深仪器。

　　康南：骨科经常用一些所谓的高深仪器，颈椎病患者如果产生了压迫脊髓的症状，脊髓是很关键的部位，而且脊髓如果受压，病人严重的话要瘫痪。如果医生觉得病人有脊髓受到压迫的症状，会让病人照一个核磁共振，核磁共振相对颈椎的检查来讲就是一个很精密的仪器，照完片子以后病人的脊髓情况、病人的颈椎椎间盘情况一目了然，就像解剖图谱一样清楚，这个是颈椎方面的精密检查。在类风湿性关节炎当中也有精密检查，我刚才介绍的类风湿性因子只是一个普通的筛查，还有许多其它的检查比如说抗核抗体的检查，这个都是很专业的检查。

　　主持人：这些专业的检查是通过验血还是其他？

　　康南：这个通过验血，类风湿性关节炎在关节当中的液体有一些免疫成份或者细胞因子细微的变化，这个可以为诊断提供一个证据，这些都是属于精密的检查。

　　主持人：关节液的检查需要抽取关节液？

　　康南：对。

　　主持人：大概程序是什么样？用针筒去抽取？

　　康南：一般抽取关节液有一个医疗的流程，首先要保证无菌，在绝对干净的基础上保证在操作过程当中病人没有痛苦，虽然是一个精密检查，但也是一个很顺利的很常规的检查。