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- 康南副主任医师 副教授
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医院:
北京朝阳医院
科室:
骨科
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- 胸痛也可能是软骨病 —— 肋软骨炎小常识
- 作者:康南|发布时间:2014-10-30|浏览量:917次
临床上经常有病人很惊慌的找到医生述说胸痛,毕竟,位于胸部的脏器哪个都病不起,也拖不起,于是经常心电图、胸片、心肌酶等查一个遍。其实,临床上有一种十分常见的以胸部疼痛为主要表现的疾病——肋软骨炎(肋骨软骨炎),尤其是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛,发病部位常见于第2和(或)第3肋软骨与胸骨联合处,偶见于第1或第4肋,罕见于其他肋软骨胸骨联合处或胸锁关节。多数病例仅有一处病变,多发者亦往往仅见于单侧。导致肋软骨炎的病因目前尚不能确定,一般认为与劳损或外伤有关,好发于上臂长期持重的劳动者。在人们搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或上呼吸道感染引起的病毒感染等,而引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎,导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。
在临床上,肋软骨炎好发于20~30女性,男与女之比为1:9。发病可急可缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛、跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,发病后肋软骨处肿大隆起结块,但皮肤不红,自感胸部钝痛或锐痛,疼痛最明显处多在胸骨外缘。休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。严重时深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧,甚至不能举臂。疼痛消失后,肿块可存留较长时间,此病常在几月内可自行痊愈,个别病例可延续数年。X射线照片正常,或可见肋软骨钙化。从病区采取组织检查,显示软骨膜及周围软组织水肿。
妇女的肋软骨炎因其疼痛常放射到乳房,容易与乳房疼痛相混淆,故多数以乳腺部疼痛就诊。其鉴别要点为:若属乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等;而肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂、侧身等使疼痛加剧,乳房疼痛则不受这些因素的影响。
在治疗方面,本病属于自限性疾病,故治疗多采用对症治疗,可给予局部热敷或微波、理疗;口服非甾体镇痛药物对于缓解症状、恢复生活质量具有良好疗效;也可适当予抗病毒药物,如病毒灵0.1g,每日3次;对于症状较重者局部可注射醋酸泼尼松龙封闭治疗。
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