肌酐清除率及计算公式

概　念

肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。第三军医大学新桥医院肾内科黄云剑

正常值

成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。

内生肌酐清除率公式为:

ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×scr(mg/dl) 或

ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×scr(umol/l)]

内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位

女性按计算结果×0.85。

注：ccr（内生肌酐清除率） scr（血肌酐）

 

计算公式：

（1）cockcroft_gault公式：
                             (140-年龄)×体重(k g)

ccr  = ----------------------------------------  (女性×0. 85)

72×scr(mg/dl)

(140-年龄)×体重(k g)

或ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85)

0.818×scr(umol/l)

 

                              0. 84 ×ccr ×1. 73

        gfr(ml/min /1. 73 m2 ) =--------------------------------

                                                          bsa（体表面积m2）

 

cockcroft-gault方程计算的cccr值bsa标准化并矫正为gfr(ml/min /1. 73 m2 ) 。

注意：肌酐的单位，1mg/dl=88.4umol/l，

女性计算结果×0.85

（2）标准24小时留尿计算法：
             尿肌酐浓度(μmol/l)×每分钟尿量(ml/min)

ccr = ------------------------------------------------------------
                      血浆肌酐浓度(μmol/l) 

 

gfr (ml/min /1. 73 m2 ) = ccr ×1.73m2 / 体表面积m2

ccr值bsa 标准化并矫正为gfr (ml/min /1. 73m2 )

注意：每分钟尿量=24小时尿量 /（scr×24×60）

           bsa 为体表面积=1+[(身高+体重)-160]/100

         身高单位是“厘米”，体重单位是“千克”。

（3）简化mdrd公式：
gfr(ml/min1.73m2)=186×(scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性）

（4）mdrd公式：
gfr (ml/min /1. 73m2 )= 170 ×[ pcr ] - 0. 999 ×(年龄)- 0. 176 ×[女性×0. 762 ] ×[bun ] - 0. 17 ×[alb ] ×0. 318

注：ccr为肌酐清除率；gfr为肾小球滤过率；scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。
注：国人群可以适用cockcroft gault方程来评估肾功能,值得在临床上推广应用。mdrd方程可能不适用于中国人，适合黑人。