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- 作者:肖明第|发布时间:2012-05-02|浏览量:402次
摘要:心脏瓣膜成形术是一种技术性和经验性很强的手术,是技术与艺术最完美的结合。采用综合矫正方法彻底矫正畸形是手术成功的关键。不适合成形术者,宜考虑瓣膜置换术。
心脏瓣膜病是一种常见的心脏病,严重危害人民的身体健康。心脏瓣膜病以风湿性心脏病最多见,二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣。心脏瓣膜如同“闸门”,一旦出现病变将出现血液循环紊乱,最终导致心功能衰竭等严重并发症。心脏瓣膜手术是心脏瓣膜病治疗的重要手段,包括心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。上海远大心胸医院心血管外科肖明第
心脏瓣膜成形术,即在不损害心脏瓣膜自身结构完整性的前提下,通过特殊的修复技术对心脏瓣膜病变进行修复,使之改善和恢复瓣膜以及心脏功能。心脏瓣膜成形术基本的手术方法包括将粘连瓣叶交界分开、松解粘连的腱索、缩短延长的腱索、加固腱索、恢复瓣叶的相互接触和对合、加固瓣环等。心脏瓣膜替换术,即当心脏瓣膜病病人自身的心脏瓣膜已严重损害,无法进行心脏瓣膜成形术时,则将病变瓣膜切除,将人工心脏瓣膜植入,以恢复病变瓣膜处的正常生理功能。尽管目前人工心脏瓣膜的制作工艺日趋完善,但终究不能完全代替人体的自身瓣膜,因此心脏瓣膜成形术在临床多种情况得到使用。近年来,随着心脏外科技术的发展,心脏瓣膜成形术发展迅速,已具有成熟的理论和一定的临床经验。
二尖瓣、肺动脉瓣及三尖瓣成行术,技术成熟,效果可靠,经济性好,这些心脏瓣膜成形术都值得临床推广。主动脉瓣成形远期效果常不如二尖瓣好,再手术率高,基层医院不宜盲目开展。另外,瓣膜成形术必须有瓣膜置换的基础,最好有食道超声的指导,以避免再次手术之虞。手术风险主要和患者术前心脏功能、疾病时间、心脏大小、处理瓣膜的方法等有关。
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