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- 郭常安副主任医师
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医院:
复旦大学附属中山医院
科室:
骨科
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- 作者:郭常安|发布时间:2011-07-06|浏览量:344次
预期寿命延长,关节负担加重---关节炎自我检测
发表于《新闻早报》
近期来自上海市卫生局的统计结果显示,上海居民期望寿命为82.13岁,居全国最高水平,而且女性平均预期寿命达84.1岁,达到发达国家水平;另外据英国《金融时报》报道,按人均国内生产总值衡量,上海人约为每年2.3万美元,上海人已是中国最富有的居民。上海市中山医院骨科郭常安
寿命长了,家里富了,无疑都是好消息,人们追求高质量的生活,但是随着人寿命的延长,作为承载人体运动的重要器官????关节的负担就加重了。
俗语说:“人老腿先老”,言下之意人的老化是先从活动能力下降开始的,这话虽然不完全准确,但说明人在老化的过程中,活动能力下降常常最先被感受到的,活动能力的下降继而会导致心肺功能下降,人们的生活质量,乃至寿命会受到影响。骨关节炎是全世界最常见的关节疾病,随着社会老龄化,发病率日趋上升,65岁以上人群超过50%会受到影响,75岁以上人群中80%会发病,而上海作为我国预期寿命最长的城市,骨关节炎的发病率更为严重。据预测,上海人口老龄化将在 2010至2020年间经历一个高速发展期,在2025至2030年间达到老龄化发展的高峰,而骨关节炎成为是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因。
目前治疗的手段主要分保守治疗和手术治疗,前者主要有非药物治疗、药物治疗和注射治疗,而手术治疗目前主要有关节镜手术和关节置换术。非药物治疗的手段主要有自我教育(改变不良自我行为方式、减肥、有氧锻炼、关节功能训练及肌肉力量训练等等)、物理治疗(包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引等等)、行动支持和改变负重立线(采取手杖、拐杖和助行器、矫形支具等减少受累关节的负重和矫正关节畸形)等。药物治疗有非甾体类抗炎药,这些药物具有消炎止痛的作用,但具有诸如胃肠、心血管等各类副作用,所以用药要遵循因人而异的原则。还有一类药物,可以改善病情和营养修复和保护以及润滑关节软骨,如口服的硫酸或盐酸氨基葡萄糖以及关节腔内注射的透明质酸钠等。对于有些关节疼痛,还可采用外治法,如膏药外敷和局部注射止痛封闭治疗。
如果骨关节炎保守治疗无效,则应采取手术治疗。对于出现关节交锁、痛性弹响、关节内游离体、顽固的关节内大量积液者等,可采取关节镜下治疗,之后再进行药物等治疗。关节镜手术虽然创伤小,但治疗效果不容易巩固,症状容易复发,对于后期的骨关节炎,可采取人工关节置换手术。
人工关节置换作为一项成熟的手术技术已经发展和应用超过了半个世纪,长期的研究发现:95%以上的人工髋、膝关节置换后其生存率在10年以上,90%左右在15年以上,有85%左右在20年以上,更长时间的随访数据是很难得到,因为长时间持续随访同一群病人在现实情况中是非常困难的,而且有些人因为其他疾病可能已经辞世。不可否认,人工关节置换作为一个手术,就有存在方式并发症的可能,一个病人术后效果不好,其的影响力可能远远大于十个好的手术,因此选择综合实力强的医院和经验丰富的医生进行手术是非常必要的。
近年来,新的研究成果不断应用于人工关节置换术的临床实践。生物陶瓷材料正被研制并广泛用于临床;假体表面的预处理,以增加假体与骨的固定效果,防止松动、脱离;通过改变合金化学成分和改进加工工艺,以解决假体柄的磨损、疲劳断裂和松动问题;新的骨水泥使用技术及更符合人体生物力学特性的假体形状的设计,提高了假体的固定效果,减少了假体松动的并发症;提高手术技术,设计更为精确的手术定位安装器械,目前设计的定位器械日益精确,在绝大多数情况下都能保证假体的良好位置。
考虑关节手术自测表:
您的关节每星期是否有一天或者几天会感到疼痛?
关节疼痛是否影响了您的睡眠?
当您进行日常生活时是否感觉到关节疼痛?
止痛药是否对治疗您的关节疼痛不在奏效?
关节疼痛是否限制您参加您所喜爱的活动?
如果以上问题中有3个以上回答“是”,建议您到关节外科医生处咨询了解更多有针对性的治疗方案。
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