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- 陈兵主任医师 教授
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医院:
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室:
耳鼻喉科
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- 作者:陈兵|发布时间:2009-03-18|浏览量:322次
在每天的临床工作中,经常遇到患者所提的问题就是“我的中耳炎能有什么药物根治吗”?其实,中耳炎是耳鼻喉科非常常见的一种炎症性疾病,其中包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎,这里先谈谈化脓性中耳炎。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科陈兵
化脓性中耳炎又分为急性和慢性化脓性中耳炎,病程超过4周的中耳炎就会演变为慢性中耳炎了,临床上尤为常见。而急性中耳炎往往多发生于婴幼儿,小孩子由于咽鼓管的解剖结构和成人不同,导致本病儿童、婴幼儿易发。在寒冷季节的夜晚,孩子感冒后哭闹不安或抓耳挠腮,因孩子较小往往不会自己讲出来耳痛等症状,但是频繁的自行抓耳就要引起家长的警惕了,急诊医生通过检查后很容易诊断是患了急性中耳炎,通过药物治疗孩子也会很快康复,但慢性中耳炎就没有那么简单了,很多患者以为通过简单的药物治疗可以获得根治,这其实就是中耳炎的治疗误区所在。
随着人们生活水平的提高,中耳炎也越来越受到患者的重视,因为慢性化脓性中耳炎不仅仅长期流脓,甚至流出的脓带有臭味,严重影响生活质量和社交活动。慢性中耳炎由于病程较长,往往是数年或数十年,病变可能已经侵犯到骨质,有的还伴有胆脂瘤形成,所以要通过耳显微外科的手术处理才有希望彻底解决问题。手术的目的在于彻底清除病灶,获得一个“干耳”(而非长期流脓的耳朵);另外还可以预防一些严重并发症的发生,比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿(由于抗生素的大量应用,该种并发症比较少见,且症状变得已经不是很典型,在笔者二十多年的临床工作中,也是在近年才遇到几例)等。中耳炎并发面瘫的并不罕见,每年都会遇到多例这种病例,甚至于近八十岁的老人也会发生这种并发症(三年前我的一个患者,通过手术,两三周后面神经功能就恢复了);最后一个目的就是期望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力。
也许有人要问手术安全吗?其实,这种显微手术在正规的医院应该是非常安全的(在笔者已经进行的千余例中耳炎手术病例中尚未发生面瘫的并发症),因为耳显微外科大夫大都经过严格的训练。
通过药物治疗仅起到暂时缓解病情的作用,不能从根本上解决问题,所谓治标不治本。
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