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- 陈兵主任医师 教授
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医院:
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室:
耳鼻喉科
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- 作者:陈兵|发布时间:2009-08-10|浏览量:422次
l 父母必读
偷走儿童听力的元凶
l 陈兵(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院)
妈妈,外面怎么那么吵?
这是明明醒过来之后,对妈妈说的第一句话。然而,病房里只有电视机里发出的,并不算大的声音。可是在刚刚接受完手术的他听来,却十分不适应。这是因为他的听力已经很久没有这么好过了??因为分泌性中耳炎,手术前他的听力已经明显下降了。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科陈兵
分泌性中耳炎既往又被称为非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎等等,由于没有耳朵流脓或者明显的耳痛症状。比如说明明,他本是个非常听话的孩子。可有段时间,他妈妈却发现给他讲话时,他总是没有反应,或者答非所问。老师也她抱怨,明明近期上课注意力总不太集中,喜欢东张西望。其实这些都是因为明明患上了分泌性中耳炎,导致听力缓慢下降。然而这一切都悄悄地发生,明明并没有明显的不适。直到他妈妈终于怀疑孩子的听力是不是出了问题,把明明带到医院检查才发现。只是此时,明明只能接受手术治疗了。
元凶,唯一的通道堵了
中耳与外界被一层鼓膜隔开,因此唯一的联系通道有点曲折,那就是通过咽鼓管到鼻腔,然后再与外界相通,这可以使中耳的气压和外界基本保持一致。万一这条通路出现了故障,例如感冒发烧,咽鼓管里的黏膜肿胀,把咽鼓管给堵住了,中耳就无法和外界相通,算是成了个“密室”。这下子,中耳里空气慢慢被吸收,气压就变得比外界小,鼓膜就被大气压挤向了中耳,于是耳朵就出现了闷胀感。另外,这种负压还会影响耳内黏膜,使其分泌出更多的液体。但是中耳与外界的通路已经被切断,这些液体就只能留在耳朵里,出不去。于是就形成了分泌性中耳炎。中耳里的负压、液体都会导致听力下降。
分泌性中耳炎,“偏爱”儿童
中耳炎在儿童中很常见,在美国,大约80%以上的儿童至少患过一次中耳炎。这是因为儿童的咽鼓管有其自身的特点:幼儿的咽鼓管还处在生长发育阶段,比较宽、平;咽鼓管的“看门”肌肉收缩无力,影响咽鼓管的开放功能;小儿咽鼓管的软骨弹性比较差,当中耳处于负压状态时,咽鼓管管壁容易塌陷,从而进一步加重鼓室负压,导致鼓室积液。
儿童的腺样体往往肥大,如果仅几岁大的小朋友有可能像成人一样睡觉打呼噜,家长就要及时带孩子到医院请医生诊治;另外,儿童抵抗力差,免疫功能尚未完善,容易反复出现上呼吸道感染,鼻粘膜的充血肿胀致咽鼓管开口变小,管腔也变得狭窄。这些都是儿童容易出现中耳炎的原因。
留意细节,及早发现
分泌性中耳炎一般没有太明显的不适,急性期尚可有轻微耳痛,慢性者由于无明显耳痛等不适。病人大多是耳朵有点闷胀感,像是堵了一团棉花。听力下降也很常见,但通常是缓慢下降,所以不注意的话可能早期不太容易被发现。病人平躺时,耳朵的闷胀感和听力下降都会改善,可是一站起来就会恢复原样。另外,病人自己讲话的时候,感觉声音很大。如果家长发现小儿对声音反应迟钝,注意不集中,就应考虑小儿是否有听力下降,及时带小儿去医院检查。
手术,“人造”一根咽鼓管
在早期,可采用药物保守治疗。但若病变较重、病程较长,可能就需要采用手术治疗。手术治疗也很简单,只不过因为考虑到病儿的合作问题,一般采用全身麻醉。然后在鼓膜上作一个放射状或弧形的小切口,再放入一根微小的通气管,以临时代替咽鼓管保持中耳气压平衡,这个小管子不会妨碍小朋友的日常生活。另外,如果是因为腺样肥大而造成的咽鼓管故障,还可在置管的同时可能把肥大的增殖体也顺便切除一部分,以改善咽鼓管的功能。手术效果可以说是立竿见影,就像明明一样,手术后感觉听力明显提高,甚至嫌“太吵”。(编辑:谭敏)
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