化毒退疹汤治疗玫瑰糠疹36例临床疗效观察

玫瑰糠疹是以皮肤出现斑疹,多随皮纹排列,脱屑如糠秕之状四周淡红呈玫瑰色的急性自限性炎症性皮肤病。2009年2月至2011年8月,笔者以自拟退疹汤治疗本病36例，收到满意疗效,报道如下。

1 　临床资料山东电力中心医院中医科程志鹏

1.1　一般资料: 36例均为山东电力中心医院皮肤科门诊患者。其中男性20例，女性16例；年龄16～41岁,平均25岁；病程7～20天。

1.2　诊断标准:参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》和中华医学会编著的《临床诊疗指南皮肤病与性病学分册》有关标准拟定: ①皮疹好发于胸背(尤其胸部两侧)、腹部、四肢近端; ②皮疹特征:开始时常在躯干或四肢出现一母斑(形状呈椭圆形或圆形，颜色为浅褐色或玫瑰色)，约1～2周后，相继有泛发性，形态、颜色相似的成批子斑出现; ③好发于青年人和中年人，春秋季多见；④部分患者有不同程度瘙痒,一般无全身不适。

2　治疗方法

化毒退疹汤组成: 荆芥10g，防风10g，丹皮15g，紫草15g，金银花20g，板蓝根30g，白茅根30g，土茯苓30g，槐花15g，茵陈15g，薏米20g，白鲜皮15g，苦参10g，甘草6g。加减：伴咽痛者加马勃、射干;皮肤瘙痒较剧者加地肤子、白蒺藜、僵蚕；血虚肤燥者加白芍、何首乌；病程迁延、睡眠差者加炒枣仁、夜交藤；皮损鲜红、舌质红者加赤芍；便秘者加火麻仁、炒大黄。水煎取汁300mL，分3次口服，每日1剂。2周为1个疗程，可用1～2个疗程。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　治愈: 皮损完全消退；好转:皮损消退30%以上；无效:皮损消退不足30%。

3.2  治疗结果: 治愈23例, 占63.89%；好转11例, 占30.56%；无效2例,占5.56%；总有效率为94.44%。

4.典型病例

赵某，女，28岁，大学教师，初诊日期：2010年3月16日。

主诉：胸部及双上肢起红疹半月，痒感明显。

现病史：1周前自觉胸部起一红斑，轻微痒感，初起时如指甲盖大小，表面有脱皮现象，未加注意。数日后，胸部及双上肢突然出现类似样红色皮疹，大小不等，痒感更加明显。曾在山东省某医院诊断为玫瑰糠疹，经治疗效果不佳，遂来我院皮肤科门诊就诊。

检查：患者胸部、颈部、双侧上肢散在大小不等的红色斑疹，皮疹呈椭圆形或不规则圆形，基底颜色为鲜红色至暗红色，表面附有细薄糠秕状鳞屑，皮疹边界清楚，长轴与皮纹方向一致，皮疹之间可见正常皮肤。

脉象：弦细滑。

舌象：苔薄白稍腻。

中医辨证：血热兼感热毒湿邪。

治则：清热解毒，凉血止痒，佐以利湿。

方药：化毒退疹汤加味。

荆芥10g，防风10g，丹皮15g，紫草15g，金银花20g，板蓝根30g，白茅根30g，土茯苓30g，槐花15g，茵陈15g，生薏米20g，白鲜皮15g，苦参10g，泽泻10g，甘草6g。

3月19日，服上方3剂后，自觉痒感减轻，皮损表面鳞屑减少，颜色变暗，未出现新发皮疹。原方继服6剂。3月24日复诊时，痒感已基本消失，皮疹逐渐消退。继续按前方加减。3月30日复诊时，皮疹已退尽，症状消失，临床治愈。

5.讨论

玫瑰糠疹是一种原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，皮肤上出现椭圆形或圆形淡红色或黄褐色斑片，多随皮纹排列。初起往往发生于躯干及四肢近端的较大皮疹称为母斑，约7-10天后，相继成批发出较小皮疹称为子斑，并伴有不同程度的瘙痒。本病好发于春、秋季节，以中年和青年人较多。本病的病因现代医学尚未完全明了,多数学者认为与病毒或细菌感染有关，治疗以口服抗组胺药及外用激素类药物为主^【1】。本病一般在2个月左右可自愈，少数可延至半年乃至数年方愈^【2】。祖国医学称本病为“风热疮”、“风癣”、“母子癣”、“血疳”等。其发病外因多由风热之邪侵袭,客于肌肤,风热相搏,疏泄不畅所致;内因为血热内蕴，营虚肤燥；内外合邪而致本病。《医宗金鉴》曰：“此证由风热闭塞腠理而成，形如紫疥，痛痒时作，血燥多热”，可见本病病机为血热风毒和邪，蕴于肌肤而发。化毒退疹汤方中之荆芥、防风祛风止痒; 金银花、板蓝根清热解毒；丹皮、紫草凉血活血；白茅根、土茯苓、槐花清热解毒凉血; 茵陈、薏米利湿清热；白鲜皮、苦参清热利湿止痒；甘草泻火解毒有类皮质激素作用并调和诸药^【3】。诸药合用,共奏疏风、清热、凉血、利湿之功效。毒化疹退，湿祛痒止，临床应用治疗玫瑰糠疹疗效满意。

【1】范卫新，毕志刚.皮肤性病诊断流程与治疗策略[S].科学出版社，2008:288

【2】王延伟.中西医联合治疗玫瑰糠疹60例临床疗效观察[J]. 微量元素与健康研究,2010，27（3）:9-10

【3】郑方容.清热解毒法治疗玫瑰糠疹的临床观察[J].荆楚理工学院学报，2010，25（11）：38