4岁地包天是带活动牙套还是固定牙套好？

患者： 大夫您好！孩子四岁，轻微地包天（如果不是有一个人无意提起，我们都看不出来，亲戚朋友也没人看出来），到医院检查后医生给带了固定矫正器(带橡皮筋牵引）带了一个星期，矫正器掉了下来，里面有些秽物，并带有恶臭。后来又去医院重装矫正器，发现几个比我们家孩子地包天现象严重的孩子都带着活动矫正器。我们也觉得活动矫正器比较卫生，可以拆卸清洗。且孩子属于轻微地包天，应该可以用活动矫正器，可是医生说我们的孩子牙小，戴不上活动矫正器。 想问一下 矫忻 大夫，我家孩子可以戴活动矫正器吗？附几张照片请您看看孩子真的牙小戴不上活动矫正器吗？因为我家孩子上颌明显比下颌骨突出，只是牙齿向内倾斜（小于90度）造成地包天，戴牵引固定矫正器会不会使上颌骨更突出，下颌骨缩进，从而物极必反影响孩子面相？青岛市立医院口腔科矫忻

青岛市立医院口腔科矫忻：

   你好！乳牙的反合??地包天在90年代以前没有特别严重的反合情况是不矫正的。原因有：孩子在哺乳期??吃奶的时候，吸吮时下颌是习惯性前伸的，由于孩子小，神经反射没有发育成熟，所以会在乳牙期形成地包天的情况。这种乳牙地包天情况如果不严重，就可以等到换牙以后看看恒牙是否还是地包天的咬合关系，一般乳牙期的地包天都能在恒牙萌出以后，恒牙自己调整到正常的咬合??上牙覆盖下牙，这种自我纠错的成功率很高，所以不严重的地包天可以观察到乳门牙的换牙后。

    由于现在生活水平提高，对美观要求也高，那也可以进行矫正。固定矫正的缺点是和你说的一样，刷牙不干净，就会出现口臭，龋齿等并发症，固定的优点是可以控制孩子，使矫治器不容易摘下来，能保证矫正效果。活动矫治器的缺点是孩子可以随便摘下来不佩戴，矫正效果可能会受到影响，其优点是可以清洁好口腔，不容易发生口臭、龋齿等并发症。   固定、可摘矫治器都能达到矫正效果。

    从照片看，你的孩子反合情况不是很严重，下颌可以后退到上下门牙切缘相对，这种情况是较轻的地包天。你们家长可以根据我上面的解答，选择适合自己孩子的方法。   如果选择不矫正，那就要在门牙六岁左右换牙的时候再及时就诊。另外你的宝宝现在最重要的事情是加强咀嚼功能训练??饮食要吃比较硬的，含纤维素高的食物，以促进上下颌骨的发育，保证将来恒牙萌出时，颌骨有足够ud长度能容纳下，防止牙齿拥挤！

患者：非常感谢您矫大夫，您的回复让我明白该怎么做了。祝您工作顺利！身体健康！