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- (胃体)炎性增生性息肉
- 作者:宋明全|发布时间:2012-05-03|浏览量:812次
患者: 2009年冬因胃痛拉肚去医院做过胃镜检查,并通过病理诊断是重度浅表性胃炎伴中度活动性炎,Hp(-) 当时医生开的奥美拉唑,通过吃药,后期胃没有不适的感觉。近期因扁条体炎到医院住院,顺便做个胃镜检查(2009年查过,再没做胃镜检查)在胃体大弯侧见1.0乘1.5cm息肉,血供丰富,取B1,质软,易出血,给予生理盐水加去甲肾上腺素喷洒止血,见止血后退镜。通过病理诊断是:(胃体)炎性增生性息肉。 医生给开的药是:口服:兰索拉唑+庆大霉素针剂,(吃了一星期后现在只吃奥美拉唑),让20天后复查。请问大夫:1:这样吃药行吗?2:不知病理诊断是否正确?(当时做胃镜的医生看外观说不像好东西),3:应该怎样治疗?急切的盼望医生能在百忙中给看看,另外我把胃镜报告单和病理诊断上传给你,劳你费心了,谢谢!
青岛市立医院消化科宋明全:
从你上传的胃镜照片及胃镜结果;显示胃大弯侧息肉,似乎是带蒂的息肉,并且息肉的蒂较长。最好再传一张清楚的。虽然息肉血运丰富,但是带蒂的息肉良性为多。病理也证实了为炎性息肉。所以您可以放心。您需要做的就是1年后复查胃镜。青岛市立医院消化科宋明全
建议您在检查结肠镜,因为结肠内的息肉更容易恶变。
患者:非常感谢宋大夫在百忙之中给的回复。因是在住院期间做的胃镜检查,所以报告单在医院档案室存放,我今天又去照了一张,不知能否看清?另外我把2009年做的胃镜图及病理报告一起上传给你,你看看是不是在上次有炎症的地方长的息肉,再是你建议做个结肠镜,是怕结肠也长息肉吗?另外用不用再吃药了呢(胃部没有不适感觉).谢谢大夫!
青岛市立医院消化科宋明全:消化道的息肉经常为多发,结肠息肉比胃息肉更常见。既然您胃内有息肉,结肠息肉的可能就更大了。2009年做的胃镜及病理均提示慢性浅表性胃炎,这次息肉的出现与长期胃体炎症有密切关系。您现在息肉已切除,如果没用明显症状,可以不用服药。但是要定期复查胃镜。
患者:宋大夫你好,我的胃息肉还没切除呢,我是因扁条体炎发烧到医院住院顺便做个胃镜检查(2009年查过,再没做胃镜检查),胃部没有不适的感觉,当地的医生看过病理诊断和胃镜报告后让回家先吃15--20天药(奥美拉唑跟阿莫西林),再去复查,请问宋大夫这个息肉是不是一定要做手术啊?最佳的手术时间是现在吗?谢谢你!急盼回复指道。
青岛市立医院消化科宋明全:
您的息肉病理诊断为炎性,并且有较长的蒂,这种息肉即使不切除也有自愈的可能,所以不必着急,根治Hp后1-2个月复查胃镜均可,不必短期复查,最佳手术时间应该是2月后,如果息肉仍在就行内镜电凝电切除术。
患者:你好宋大夫,看过你的回复心情轻松了很多。因这次胃镜检查没做幽门螺杆菌检查也不知是阴性还是阳性的(2009年那次检查是阴性)。请问宋大夫我现在还用不用吃药了(病理做完后回家吃了20天奥美拉唑和庆大霉素针剂,现已停药了)?应该吃啥药呢?在饮食上还应特别注意啥吗?谢谢你!
青岛市立医院消化科宋明全:
做完后回家吃了20天奥美拉唑和庆大霉素针剂,现已停药了,既然已停药,上述药物不需要再服。
建议服用胃粘膜保护剂:替普瑞酮(施维舒) 饭后30分服用,每天3次,每次1粒。
患者:谢谢宋大夫的耐心解答,那我就买些替普瑞酮吃着,等2个月后再去医院复查,如果息肉还在并且没有缩小就进行内镜电凝电切除术对吗?在吃替普瑞酮药的同时用不用再吃点猴头菌片呢?谢谢
青岛市立医院消化科宋明全:
2个月后再去医院复查,如果息肉还在并且没有缩小就进行内镜电凝电切除术,就是这样。在吃替普瑞酮药的同时可以同时吃猴头菌片。
不必客气,网络改变了我的行医的方式,但是网络看病有其非常局限的一面就是,患者病情的叙述往往不够详细,许多非常重要的细节往往被忽视。这是和平时看门诊非常不同的经历。网络会诊也丰富了我的行医经验,未来的医疗方式一定会为网络诊疗留出足够的空间。
患者:宋大夫你好:我从上次胃镜到现在近2个月了。请问我要去复查,1:如果息肉还在并且没有缩小就进行内镜电凝电切除术,2:如果息肉缩小了,那缩小到多少规格以下不用做手术呢?谢谢!
青岛市立医院消化科宋明全:原则讲只有息肉完全消失了才不用做手术。所以不论息肉有无缩小,治疗后只要内镜下仍见到有隆起样改变,就应该进行内镜电凝电切除术,术后行病理检查,根据病理结果判断下一步如何用药治疗。在此提醒您到当地正规医院检查治疗。
患者:谢谢大夫的耐心解答。
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