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- 胃镜黏膜剥离术(ESD)请问哪个医院做的最好
- 作者:宋明全|发布时间:2012-04-18|浏览量:6698次
患者: 4月4日做的胃镜,取的活检做的病理,结果是重度萎缩性胃炎,答复说是癌前病变也就是原位癌吧, esd胃粘膜剥离术
青岛市立医院消化科宋明全:
ESD (endoscopic submucosal dissection,内镜下黏膜剥除术),是通过内镜应用IT刀,一种能通过内镜活检孔道特制的尖端绝缘的电刀,将胃黏膜及黏膜下层完整整块剥离,是一种最近5年内倍受重视的内镜微创手术。可以治疗胃肠的早期肿瘤,黏膜下肿瘤。虽然目前全国许多医院都开展了这项治疗新技术,我个人认为该技术全国做得最好的应该是是上海复旦大学附属中山医院内镜中心。该中心的周平红主任、陈世耀主任、徐美东副主任等医生,做了长期大量的消化道早癌的微创切除术。上海第六人民医院内镜室常英主任也是ESD高手。如果是原位癌,是ESD的适应症。青岛市立医院消化科宋明全
但是ESD有禁忌症。就是黏膜肿瘤一旦侵入黏膜下层过深,就是黏膜下层的三分之二时,就需要外科手术治疗。即便是做了ESD,一旦ESD术后病理报告发现,肿瘤侵犯黏膜下层过了三分之二的深度,必须追加外科手术,手术清扫相关淋巴结,术后甚至进行放化疗。
因此内镜下ESD手术不单纯是消化科医生内镜操作的水平,更需要精确病理学诊断的强力支持,对早期消化肿瘤黏膜下浸润深度评估是判断是否做ESD的重要依据。就算ESD进行了完整的胃粘膜剥离,术后病理结果一旦报告胃癌侵入整个黏膜下层,那么必须再次行胃大部或全部切除。
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