宝宝防过敏早做过敏源检测（转）

导语：宝宝年龄较小，很有可能是易过敏体质，很多宝宝每次接触一种东西后，全身起红点，或者每次吃了某种事物后呕吐不止，这都可能是过敏，甚至会影响宝宝的身体健康。为了防止宝宝过敏，妈妈们应当早为宝宝做过敏源检测。有结果后就可以在生活中尽量避免过敏源，保证宝宝的健康。

               济南市儿童医院皮肤科史传奎

一、过敏源检测的简介

采用酶免疫法快速、准确、无痛检测过敏原。该方法可对患者血清或血浆中的过敏源（总IgE、总IgG、特异性IgE等）进行定性和定量检测。IVT用于检测IgE介导的速发型过敏反应，速发型的过敏反应有明显的季节性，发病时间短、发病率高。该试验解决了常规皮肤试验在I型变态反应病人发作期不宜检测过敏原的难点。FIgG用于检测迟发型的过敏反应。该反应主要与食物有关，即食物不耐受。表现为接触过敏原几天或一周才出现相关症状。这些过敏反应常因症状滞后而被误诊，临床表现为各系统的慢性症状。如长期病因不明，反复发作，久治不愈，建议应查食物IgG。

二、为什么要进行过敏源检测？

在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗，而没有找到引发过敏的真正原因，因而也就做不到针对性的预防和治疗，导致病情反复加重、迁延不愈。因而建议经常过敏的患者，一定要做一下过敏原筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。千万不要把过敏当成小毛病而忽略了检查和治疗，最终导致严重的后果。

由于过敏分多种类型，治疗方法是不一样的，只有进行了过敏原检测才能确诊或排除对什么过敏，而过敏原的确定对类似于过敏性咳嗽、过敏性皮炎、过敏性哮喘等疾病的治疗则是至关重要的。

吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop）检测：是特应性过敏反应检测的第一步。phadiatop过筛试剂中包含空气中如尘土、花粉、真菌、螨、皮屑等常见变应原，如果患者对此过敏，血清中含有SigE，phadiatop的检测结果就显示阳性。若检测结果阳性，表明该患者的症状是由于过敏反应引起的，需再进行特异性过敏原检测来确定致病的过敏原；若检测结果阴性，表明该患者的症状不是由常见过敏原引起的。

食物过敏原过筛试验（fx5E）检测：是大豆、花生、牛奶、鸡蛋、小麦和鱼的过筛检测，如果病人对此某一种过敏，血清中含有SigE，fx5E的检测结果就显示阳性。若检测结果阳性，表明该患者的症状是由于过敏反应引起的。应对以上食物进行特异性检测来确定致病的过敏原，或避免食入以上食物及含有以上食物成份的食品。若检测结果阴性，表明该患者的症状不是由以上过敏原引起的，对以上食物可放心食用。

血清总IgE（TigE）检测：是定量测定人血清或血浆总IgE水平。循环的总IgE抗体的高水平常与变态反应有关。若测定值小于60ku/L，表明该患者的症状可能不是由过敏反应引起，结合fx5E、Phadiatop的检测可排除过敏性疾病。若测定值大于60ku/L，应高度怀疑患有过敏性疾病。

特异性IgE（SigE）检测：是针对某一种具体过敏原的检测，如牛奶、鸡蛋、鱼、屋尘螨、鸡肉、鸭毛、狗毛、梨、桃等。一般分为0~6级7个等级，0级为不过敏，1级过敏较轻，6级过敏最严重。

三、过敏源检测的检查方法

可分为体内试验和体外试验。体内试验就是将过敏原通过皮试或点刺等方法应用于人体，观察人体对过敏原的反应，确定患者是否对这些过敏原过敏;体外试验就是取患者的血液或其它体液进行离体检测，过敏原并不直接应用于人体。

1、体内试验

1)皮内试验：

通过皮内注射过敏原，经过一定时间后观察皮肤的反应，根据皮肤反应的情况确定是否对这种过敏原过敏。

2)点刺试验：

点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，其方法是先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性较高。由于皮损小，患者无痛苦。我科采用的是国际标准化抗原??德国阿罗格点刺液。(1)吸入性过敏原包括螨虫、霉菌、艾蒿、榆柳杨树、动物皮毛、花粉等。(2)食物性过敏原包括鱼虾蟹、猪牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、调味品等。均为15分钟出结果。

原理：

当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。

操作方法：

先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。

3)斑贴试验：

斑贴试验主要用于接触性皮炎的检查。具体方法是将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。采用欧洲标准化斑贴试剂，检测精确。包括药物、橡胶制品、护肤品、防腐剂、玩具、家装材料、染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。

原理：

将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。

适应症：

1、接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。

2、当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。

具体方法：

将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。

4)化妆品过敏检测：

通过封闭式斑贴法、光斑贴法、水疱疱液检测法、划破实验法等准确检测出过敏原与过敏的化妆品，并指导患者选择适合的化妆品。我科采用欧洲标准化斑贴试剂，检测精确。光斑贴试验photo-patchtest通过在皮肤表面直接敷贴，并同时接受一定剂量适当波长紫外线照射的主法，检测光毒性与光变应性皮炎的光敏剂以及机体对某些光敏剂的光毒性或光变应性反应的一种皮肤试验。患光线过敏性皮肤病时为了证实有无光感物质存在应作光线斑贴试验。特别对外因性光敏物质有用;方法和一般的斑贴试验一样，首先将被检物贴敷在患者背部或前臂屈侧，同时照射UVB(280-320nm)和(320-400nm)，测定其最小红斑量(MED)。24-48小时后以3/4MED的光线照射贴敷物的一半，再过48小时观察结果，如果仅在贴敷物+照射部位发红，浮肿或发生小丘疹(有时发生小水疱)时为物质。

2、体外试验

1.德国MEDIWISS“敏筛”定量过敏原检测系统：

敏筛过敏原检测系统是一技术先进，具有创意的过敏原定量检测系统，它将科研用途的免疫印迹技术应用于实验室日常诊断，使用针对不同疾患的过敏原特殊组合。可进行众多疾病抗体的筛选检测，系统方法可信，特异性与皮试相近，并与常规体外单项过敏原检测试验结果相符。主要针对I型变态反应检测IgE，只需要一滴血清就可以轻松的检测出过敏原。其特点是准确率高。

2.食物不耐受检测：

临床证明许多慢性疾病都与食物有关，在去除有问题的食物之后，症状就会消失，这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应(IgG)检测手段。腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等慢性症状，如查不出病因，都应做食物不耐受检测，都可能与食物不耐受有关。

四、引起小儿过敏的来源

从呼吸道进入的有：尘螨、花粉、室尘、棉絮、毛绒、油烟、枕垫料等，这些过敏原常在空中飞扬，飘浮很久，不断地被患儿吸入，使得过敏症状经久不愈。这一类过敏原中最重要的是附在灰尘上的螨虫，肉眼很难看得到，只有在显微镜下才能看清它的“庐山真面目”，约80%的哮喘发作与螨虫有密切关系。

摄入性过敏原(从口腔进入的食物)：常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、土豆、竹笋、草莓、菠萝、含香料的食品、小麦食品等，大多数属于异性蛋白质类。

接触性过敏原：化妆品、磺胺软膏、樟脑、酒精、碘酒、红汞、橡皮胶、塑料玩具等，以上过敏原可以诱发过敏性皮炎外，还可激发过敏性鼻炎和哮喘。

接种性过敏原：注射青霉素、动物血清、昆虫刺伤等。

感染性过敏原：常见有肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感等，它们是导致5岁以下儿童哮喘发作的主要“祸首”。

“冷空气”过敏：他们一旦遇到冷空气、冷风，或夏天在空调室内温度过低时，或摄入冷饮后就会促使过敏发作。家长往往对这一类诱发因素认识不足，目前已证明冷空气是导致哮喘发作的原因之一。