直接经皮冠状动脉介入治疗80岁以上急性心肌梗死患者的临床评价

    

           熊龙根   刘世明  许博裳  李国强

广州医学院第二附属医院心内科  广州心血管疾病研究所广州医学院第二附属医院心血管内科熊龙根

【摘要】  目的  探讨直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗80岁以上急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效和安全性。方法  94例80岁以上老年AMI患者，入院后直接PCI。观察手术成功率、并发症、住院死亡率和主要心脏不良事件，出院前测定左心室射血分数（LVEF）。结果  冠状动脉造影示梗死相关血管（IRA）血流TIMI 0~1 级，除2例心源性休克患者术中因室颤死亡，其余病例均成功开通IRA，手术成功率97.9%，术后76例血流TIMI 3 级，16例TIMI 2级。26例心功能Killip Ⅲ级以上者使用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环，术后6例因左心功能衰竭死亡。多支病变者除18例3支病变外均在术后3~7d行非IRA的PCI。仅3.3%发生需输血的出血并发症。住院总死亡率8.5%,生存率91.5%，KIillip Ⅲ级以上者死亡率30.8%。住院期间无主要心脏不良事件发生。生存的86例患者出院前测平均LVEF43%（26%~62%）。结论  对于80岁以上老年人AMI患者，实施直接PCI成功率较高，安全可行。