?期卵巢癌在治疗中反复不见效怎么办?

患者：患者因“盆腔包块”于2009年4月24日在湖北荆州医院行剖腹探查术，术后见子宫较小，右卵巢增大5x6x7 cm囊实性节状，右输卵管伞端有菜花状赘生物，灰白质脆。左输卵管与卵巢融为一体约10x12x10cm囊实性肿块，内为灰白组织及陈旧性血块，乙状结肠及左附件及盆壁粘连，左侧宫旁组织增厚，大网膜下缘质厚，形成5x6x6cm硬块，盆腔内有棕黄色液体约20ml，腹腔淋巴节有肿块，肝脾胃横隔，肠管表面无明显转移灶 行“子宫+双附件+大网膜+右盆腔淋巴结清扫术”术后腹腔化疗80mg顺铂，术后病检：“左侧卵巢癌肉瘤，右卵巢乳头状浆液囊腺癌”行PC方案治疗一疗程。 在荆州医院做化疗后转到华中科技大学同济医学院附属同济医院会诊：于09年6月5号--09年6月7号行TP方案第2疗程，剂量：力朴素Σ270mg x164.6mg／?.卡铂∑530mgx322 mg/?，化疗反应轻，复查CEA、CA125、AEP正常。会诊结果： 1．（右）卵巢浆液性乳头状囊腺癌（中分化）C期级 2．（左）卵巢高度恶性肿瘤，AFP（-），ER（-），PR（-），CD30（-），PCK（+）考虑低分化浆液性癌伴有变异性改变（如微囊腔结构，玻璃样小体，似合体滋养细胞的多核细胞及卵黄囊瘤样网关结构等） PC方案用药（空腹体重63．5，身高159，卡铂用量400 mg，均量243.9 mg/?(9/5.10/5各200 mg)环磷酰胺1400 mg，均量853.65 mg/?. 09年7月2号TP方案第二疗程化疗,力朴素∑270mgx164．6mg/?，卡铂∑530mgx322 mg/?. 1Q肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及. 7月26日-7月31日第三次行TP方案，9月1日-9月3日和10月6日-10月8日继续行TP方案。 于11／11全麻，行卵巢复发肿瘤细胞减瘤术，小肠病灶切除术＋小肠吻合术。术后病检： 1.（右下腹壁）转移性低分化性癌，与其包块相连之小肠未见转移。 2.（回盲部结节）系2／2枚淋巴结转移性低分化腺癌。 3.全包制片，镜下见低分化腺癌病变。于11月24日-11月27日化疗。采用艾力+奥先达 艾力∑260mgx164mg／?，奥先达∑100mgx63.2mg／?。化疗反应轻。后转院，于12月24日腹腔化疗 DDP(顺铂)140mg，5-Fu 1.0 。患者食欲不振，呕吐。 1月12日化疗（静脉注射） 多西他赛120mg 奈达铂110mg 2月5日化疗用药和1月相同 还有手术的可能吗？还有治疗方案可行？ 化验、检查结果：11月2日-11月30日： 腹B超血吸虫病肝。 盆腔三维：右侧髂血管前方实性小包块1.9x1.5x2.1cm低回声团。 血常规，血生化，CA125：7.16，CEA:2.12,AFP:1.39,CA199:10.70无异常。 CT报告：右下腹回盲部与前腹壁约3.5x2cm不规则肿块。 12月21日 ：CA125:1.49 CEA:6.29 AFP:5.08 CA199：7.05.心肺，胸片正常。B超见右侧骼血管后方实质性肿块5.6x3.2x2.8cm，低回声，内部回声不均，可见血流信号，动脉RI0.56. 12月24日 磁共振见右侧骼血管后方实质性肿块，长径约5.2cm，脾脏轻度增大。 1月12日 磁共振见右右侧骼血管后方实质性肿块5.13x3.41cm。脾脏轻度增大。 2010年2月3日：肝左叶实质性肿块1.04x0.7cm（转移癌） 右侧骼血管后方实质性肿块6.50x4.76cm 最后一次就诊的医院：湖北省肿瘤医院武汉大学中南医院妇产科李家福

还能开刀吗 ?

武汉大学中南医院妇产科李家福：

   第1次手术时卵巢癌分期可能是三c期;第2次手术后发现为卵巢癌四期.

   该例卵巢癌在治疗中反复不见效原因:1,分期?到太晚;2,细胞分化程度低(低分化,癌细胞更易分裂和转移) ,3,手术切除难度大和手术切除效果不?意(已在本省最好的两家医院做过两次手术,缩瘤效果仍不理想);4,肿瘤成份复杂,非均一性,又对多种抗癌药耐药等.

    上述因素均不可能近期尽快解决或逆转,建议你接受现实,开刀已无任何意义了(没有有效的化疗药作手术后后续治疗手段).目前可作对症支持处理,延长生命,提高生命质量.

   可供选择的化疗药存在但不多,其疗效存在理论上可能,医患双方均盼望医学奇迹发生!