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- 刘宝林主任医师
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医院:
中国医科大学附属盛京医院
科室:
结直肠、肛门外科
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- 作者:刘宝林|发布时间:2009-02-18|浏览量:855次
文章转载于健康报/2006 年/8 月/22 日/第002 版综合新闻,阅后大有收益,新的理念的推广,对新时代外科的进步是新的挑战。
中国医科大学附属盛京医院外科刘宝林
损伤控制性外科模式以人为本
严重创伤不强求首次手术圆满,应关注患者最终治疗效果
龚怡 杨丽佳
创伤与感染是人类死亡的常见原因,仅次于心血管疾病和肿瘤。严重创伤后引起的生理内环境紊乱、免疫功能明显抑制,以及早期各种确定性手术的开展,进一步扰乱了机体内环境稳定,容易发生多器官功能障碍综合征。以往创伤发生后的传统处理方法都是一步到位,看上去病情当时得到了及时处理和控制,显示了手术的成功,但往往忽视了可能会造成对病人的第二次打击,导致危及患者生命的各种隐患。
黎介寿院士倡导的损伤控制性外科模式,就是在创伤发生后,为避免再损伤和伤势恶化,利用现有条件、设备,采用简便可行、有效而损伤小的手术控制伤情继续发展,继而通过纠正低温、凝血障碍和酸中毒、呼吸支持、营养支持等治疗手段,使患者的机体恢复正常生理状态,生命体征平稳后接受进一步分期确定性手术。这一救治模式的目的是救命、保全肢体及脏器,控制污染、避免生理潜能进行性耗竭,为计划确定性手术赢得时机。
黎介寿指出,损伤控制性外科模式是危重创伤、腹腔感染病人救治思路的一个飞跃性进步,它与传统创伤救治的明显不同在于,体现了人性化治疗概念,也就是说手术不光是解决病的问题,更多的是关注人,关注患者最终治疗效果。
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