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- 闫杰主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
肝病科
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- 慢乙肝患者使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗需要注意什么?
- 作者:闫杰|发布时间:2009-05-03|浏览量:303次
(1)充分沟通,慎选治疗时机与药物:
抗病毒药物和治疗时机的选择需要考虑患者的病情、药物的适应证、有效率、耐药变异发生率、不良反应、药物价格与患者的经济条件等多方面因素,所以只有在医患双方充分沟通的基础上,才能制定出最适合你的治疗方案,犹如量体裁衣一般。北京地坛医院肝病中心闫杰
(2)长期治疗,切忌随意停药或换药:
由于核苷(酸)类似物仅能抑制乙肝病毒复制而不是杀灭病毒,停药后容易复发,所以需要长期服用。在停止核苷(酸)类似物治疗的患者中已有发生肝炎急性加重的报道。因此,停药一定要在医师指导下进行,还必须要严密监测肝功能数月,如肝炎加重,需及时采取治疗措施。
不恰当的更换治疗药物除了可能会影响疗效外,还可能会引起乙肝病毒多重耐药变异,从而使后续治疗更加困难。
(3)按时复查,监测疗效和不良反应:
应用核苷(酸)类似物治疗时至少每3个月监测一次肝功能、HBeAg-抗HBe、HBV-DNA,以评估治疗效果、监测耐药变异。此外,应用阿德福韦酯治疗时,还应监测肾功能(血肌酐、尿素氮);应用替比夫定时,还应监测肌酸激酶(CK)。
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