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- 闫杰主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
肝病科
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- 2010-6-18闫杰医生做客北京电台健康在线,谈谈慢性肝病的夏季养生
- 作者:闫杰|发布时间:2013-06-20|浏览量:1829次
2010-6-18 下午4点至5点(重播时间:2010-6-19 早晨7:00-8:00),闫杰医生做客北京电台健康在线,谈谈慢性肝病的夏季养生。
讲的效果还可以,但由于时间太少,准备的内容删了不少,有兴趣可以听一听。
广播回放网址:http://audio.rbc.cn/play.form?programid=464&start=20100618160000北京地坛医院肝病中心闫杰
以下是直播前准备的文字提纲
慢性肝病的夏季养生
一、 常见慢性肝病有哪些:
1. 病因分类:
病毒性肝炎:慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎,特点:有传染性(乙肝多为母婴传播、丙肝与血液暴露相关)、我国发病率较高,进展较慢,但预后不佳,有一半以上病人可以发展为肝硬化、肝癌。
酒精性肝病:酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;患酒精性肝病的人肝癌发病率高于不饮酒者。
长期饮酒史:一般超过5年,折合酒精量男性≥ 40g/d,女性≥20g/d
酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8
也就是说:如果饮酒度数为40度的话,2.5两(125g)就折合酒精40g
非酒精性脂肪肝:包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化,随着肥胖和糖尿病发病率的提高,现已成为我国常见的高发慢性肝病之一。
自身免疫性肝病:比较少见,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎;有遗传背景;也容易进展为肝硬化、肝癌。
其它原因:药物、中毒、急性肝坏死后肝硬化,更为少见。
2. 疾病进展的不同阶段:
慢性肝炎:反复发作、肝功能波动于正常和异常之间,病情时轻时重,可分为活动期和静止期,主要症状:乏力、纳差、黄疸(眼黄、尿黄、皮肤黄染)
肝硬化:分为代偿期和失代偿期,分期标准:有无并发症,常见并发症:腹水、上消化道出血(呕血、黑便)、肝性脑病(行为倒错、记忆力计算力定向力障碍?嗜睡?昏睡?昏迷)
肝癌:早期:多在慢性肝病定期体检时发现(afp、b超);晚期:肝区疼痛、消瘦、肝损害表现(肝炎、肝硬化)
二、 慢性肝病的日常注意事项
1. 遵循医嘱,按时足量服药:病毒性肝炎的抗病毒药物如不按时使用会造成病情复发、耐药变异;肝腹水时的利尿剂如用量不足会引起腹水加重,过量会导致电解质紊乱。
2. 定期复查:
对于30岁以上的慢性肝病患者,应每半年检测一次甲胎蛋白(afp)和肝脏超声,以监测肝细胞癌的发生。
对于肝硬化患者,应定期行胃镜检查明确有无食道胃底静脉曲张,以预防上消化道出血。对于合并腹水的肝硬化患者,应每日测体重、每月行腹部超声检查以监测腹水的变化;如正在服用利尿剂治疗,还应定期监测肾功能和血清电解质水平。
对于进行抗病毒治疗的乙肝、丙肝患者,还应定期监测治疗效果和药物不良反应。
3. 劳逸结合:
a.运动时机:肝炎发作时需要休息,甚至卧床;好转时应注意运动
b.运动强度:根据病情、病因而定,肝炎阶段可与正常人一样(误区:肝病需要静养休息,以致不工作、不上学);失代偿期肝硬化需减少运动量,散步、慢跑
c.非酒精性脂肪肝:运动、减肥是唯一的有效治疗方法,应讲究运动频率、强度、持续时间(1、3、5、7原则)。
4. 合理膳食:肝炎发病时宜清淡、低脂肪、高蛋白;肝硬化腹水应低盐饮食(2g/d);肝性脑病应低蛋白饮食、并多吃粗纤维蔬菜以保持大便通畅;食道胃底静脉曲张应吃软质食物以防止上消化道出血。
5. 平衡心态:中医认为,肝主疏泄,调畅气息,所以肝与心情的关系尤为密切。积极乐观、舒畅开朗的情绪是保证肝脏功能正常的前提。现代医学认为,当人情绪低落时,免疫力会下降,使人易患病,而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态,使肾上腺素分泌异常而损害肝脏,从而诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重。
6. 戒酒、禁酒:酒精是明确的损害肝脏因素,故对于任何原因的慢性肝病都要禁止饮酒,以免加重肝病。禁酒不仅仅指白酒和高度烈性酒,对于红酒、啤酒、甚至含酒精的饮料都要避免长期饮用。(误区:红酒有保健功效?这不适用于肝病患者)
三、 夏季特别注意事项(夏季养生)
1. 饮食卫生:防止消化道传染病,a.急性肝炎,加重肝病 b.肠道感染对肝硬化患者的危害(自发性腹膜炎、肝性脑病)
2. 适量补充水分和盐分:夏季高温,出汗增多,水盐丢失较多,对于肝硬化患者而言,应适量补充,否则:1.过多:腹水出现或加重,(误区:多吃西瓜可利尿)2.过少:水电解质紊乱诱发肝性脑病。应定期检查血中的电解质含量。
3. 夏季畅饮啤酒不利肝病患者,故再次强调禁酒。
4. 由于质地较硬食物可能诱发肝硬化患者上消化道出血,提醒肝硬化病人注意食用鱼虾、冷饮(冰块)、水果时要小心。
5. 注意药物的贮藏温度:乙肝、丙肝抗病毒治疗药物干扰素需2-8度保存,如长途旅行,需注意保存;乙肝常用口服抗病毒药物?阿德福韦酯需在20度(国产品牌)或25度(贺维力)以下保存。
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