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- 闫杰主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
肝病科
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- 什么样的乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗
- 作者:闫杰|发布时间:2009-05-03|浏览量:1815次
目前的《慢性乙型肝炎防治指南》建议下列人群应进行抗病毒治疗:
(1) 慢性乙型肝炎患者
需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者有三类:ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平 >105 拷贝/ml 的HBeAg阳性患者;ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平>104拷贝/ml 的HBeAg阴性患者;ALT<2×ULN但肝组织学Knodell HAI≥4或炎症分级≥G2的HBV DNA 阳性患者。北京地坛医院肝病中心闫杰
(2) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA≥105拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBV DNA≥104拷贝/ml。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。
(3) 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
治疗指征为HBV DNA阳性。治疗目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求,抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。
(4) 应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者
对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗的HBsAg阳性者,即使HBV DNA阴性和ALT正常,也应在治疗前预防性应用直接抗HBV药物,直至免疫抑制剂治疗或化疗结束后至少12周。
(5) 肝移植患者
对于拟接受肝移植手术的HBV感染相关疾病患者,应于肝移植术前1~3个月开始核苷(酸)类似物治疗,术中无肝期加用乙肝免疫球蛋白(HBIG),术后长期使用核苷(酸)类似物和小剂量HBIG。TA的其他文章: