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- 作者:林江涛|发布时间:2013-04-18|浏览量:356次
激素在临床工作中应用很广,比如治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的疗效很好。同时激素的全身性副反应也是明显的,包括血糖升高、骨质疏松、免疫功能抑制导致的感染等。因此,很多患者一听到激素就谈虎色变,不愿意使用激素治疗。但是,哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病,需长期用激素控制病情。为了避免激素的副反应,激素制剂有了很大的革新。目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入类激素”,与我们全身使用的激素,如口服、静脉使用的激素完全不同,是局部激素。且通过吸入方式给药的剂量非常低,是以微克计算的,而口服的激素是以毫克计算的,1毫克等于1000微克,因此二者剂量差别非常大。北京中日友好医院呼吸内科林江涛
另外,吸入类激素的化学结构发生了改变,是一种特殊类型的激素,仅仅在气道炎症的部位发挥作用,很少局部或吞咽到胃里吸收而产生全身作用,即便微量进入到血液里,经过肝脏的代谢,绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量,是指南推荐的剂量,是经过大量的临床研究、摸索出来的安全剂量。我们管理的哮喘病人最长吸入激素近30年的历史,没有看到全身副作用的发生,前提是在医生的指导下,按照指南推荐的剂量来使用。不过,假如吸入方法掌握不好,可能会有局部的副反应发生,比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染,总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法或吸药以后充分用盐水含漱几次,这种局部的副反应发生率就会降的更低。
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