同位素骨扫描

同位素骨扫描技术是利用某些核素可与骨结合的特性，采用核医学显像仪器探测体内被骨骼吸收的核素所发出的电磁射线，检测骨的形态、血供、代谢等异常的方法。与核医学的大多数方法一样，骨扫描是一个非常灵敏但无特异性的方法。任何影响骨代谢(生长、吸收)平衡的因素均可导致骨显像不正常。随着高速、全身显像仪器的应用，以及短半衰期亲骨性放射性核素的发现，同位素骨扫描在检测骨异常中已得到广泛应用。一、同位素骨扫描的方法和原理　　1．放射性核素及骨吸收机理：核医学中可使用的放射性核素种类较多，适用于骨扫描的主要有：85 Sr：是第一个成功显示骨异常的放射性核素，曾广泛应用。85 Sr的化学结构与Ca相似，可以生物性地代替钙并与羟基磷灰石晶体掺和，变为85 Sr羟基磷灰石结构。残留的85 Sr通过肾脏和胃肠道排除。85 Sr通过血流到达骨后，可以自由进入骨膜，和骨快速结合。大约30％?50％的剂量在药物注射后1h进入骨组织。85 Sr的r射线能量高达514KeV，放射性暴露明显，半衰期长达65d，故目前已较少用于骨显像。　　87mSr因为87mSr的r射线能量是388KeV，且只有2.8h的物理半衰期，87mSr比 85Sr更有效。主要缺点是价格较昂贵，且必须在注射后2?3h内完成显像，而此时的骨／血流比不佳，因此在骨扫描的应用受到限制。　　18F：主要在99mTc引进之前的70年代早期使用。18F以与羟基交换的方式和钙羟基磷灰石晶体结合，通过正电子衰变产生的511 KeV的湮没X射线在闪烁扫描相机上显像。18F物理半衰期为1.8h，给药后2?3h进行骨扫描，骨／血浆、骨／软组织比值也十分合适。18F价格昂贵，r射线能量不适合r照像，故目前使用的不多。但由于18F可用于正电子发射断层(PET)骨扫描显像，使骨扫描显像更清晰，示踪剂本身能够定量，而又开始受到重视。　　99mTc：1971年Subramanian等[1]介绍的 99mTc多磷酸盐标记物使骨影像学示踪剂的研究有了很大发展。　　99mTc的r射线能量为140KeV，半衰期为6h。99mTc多磷酸盐是带P?0?P键的无机物，而 99m Tc二磷酸盐带有机的P?C?P键，在活体内不易被酶水解而更稳定。大约50％的 99mTc?MDP或 99mTc?HMDP被骨吸收，在骨代谢活跃或反应性骨病变区浓度较高。 99mTc能量适中，半衰期较短，与骨结合快，显像时间较长，是目前最理想、有效的骨显像剂 。