妙手成功翻修82岁老人人工髋关节-摘自哈医大四院院报

83岁的李大爷是建国前四野空军战士，是我国解放事业的老革命，三年前不慎摔倒，导致右侧股骨颈骨折，无法行走，在外县医院接受了右侧双极人工股骨头置换术，但术后恢复不是很理想，行走不便。一年前，李大爷右侧髋关节及大腿疼痛明显，站立时疼痛剧烈，行走困难，虽经治疗，症状不见好转反而加重。哈尔滨医科大学附属第四医院骨外科廉永云

半年前疼痛累及到右足背部，并出现烧灼般的疼痛，只能卧床，无法行走，痛苦不堪。几经打听后，慕名求诊于我院骨科二病房副主任廉永云教授（现骨五病房主任）。廉教授详细检查后，诊断其为右侧人工双极股骨头置换术后感染，感染扩散明显，假体松动失败，无法保留假体，需要分为二期进行手术治疗。经过充分准备后，施行了一期手术，取出人工关节假体、彻底清创、抗生素骨水泥临时假体旷置术。控制住感染情况，术后患者可以拄拐行走。观察4个半月后，李大爷的感染完全消失，已具备再次手术条件，廉永云决定为李大爷进行髋关节二期重建手术??右侧人工髋关节翻修术，恢复髋关节功能。

由于患者已进行过两次大手术，且年龄偏高，基础疾病较多，心肺功能不全，手术风险很大。加之患者髋臼侧和股骨近端有严重骨缺损情况，致使人工关节很难固定，手术难度很高。廉永云仔细研究患者病情后，髋臼侧采用生物型钽金属髋臼杯重建，加强固定强度，股骨侧决定利用患者股骨中段残留约4厘米的可用髓腔，采用先进的生物型股骨柄远端固定技术为老人进行手术，从而重建髋关节的结构，恢复功能。这种方法可以跨过股骨近端的骨缺损从远端固定人工关节股骨柄，但是由于患者骨感染、年龄很高，骨质疏松，骨脆性增加，术中股骨髓腔很容易劈裂，从而会导致手术更加复杂，创伤更大，因此对医生的手术技巧和熟练程度要求很高。在廉教授的努力下，手术经过3个小时，顺利完成。术后4日，李大爷即可扶双拐行走，病情恢复较快。患者现在病情平稳，右侧肢体功能恢复良好，即将出院。