哮喘专题7-“四位一体”综合治疗

    过敏性疾病是长期慢性疾病，全世界大约1/4的人受其所扰。世界卫生组织推荐了针对过敏性疾病的最佳治疗方案-“四位一体”综合治疗方案，即正确诊断避免接触过敏原、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）、适当对症治疗以及良好的患者教育。河北医科大学第一医院变态反应科李晓鸾

    为什么要正确诊断避免接触过敏原？典型的患有过敏性疾病的人都有这样的体会，病呢说来就来，好的时候跟好人一样，这就是因为过敏性疾病的发病与过敏原暴露密切相关。正确诊断避免接触过敏原能够达到不发病，并且使免疫系统不再继续接受“刺激”。

    特异性免疫治疗又叫脱敏治疗，是世界卫生组织推荐的“唯一可以影响变应性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法”，目的是通过规律的免疫注射，使您的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。这是一个长期的过程。方法是在一段时间内，给病人注射特异性的脱敏疫苗，注射剂量由低开始，随着一定的疗程将剂量增加，并于三个月左右达到病人的最优化的固定治疗剂量，再以一至二个月的注射频率（根据病人情况而定）维持治疗。剂量一般个体化，不能按格式给药。根据患者耐受程度，可调整剂量。经过一定时间后(一般为一至三年)，达到使患者在生活中接触到致敏原时，也不产生症状的目的。免疫治疗成功的前提是过敏原疫苗的质量，即标准化和具有特异性。特异性指治疗疫苗是由实际致病的过敏原组成。病人的合作、医生的经验和专业技能也是免疫治疗成功不可或缺的前提。

    适当的对症治疗关键是“适当”，包括急性期用药和缓解期用药。急性期用药旨在控制现有症状，减轻患者痛苦，甚至挽救患者生命。缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症，需长期、主动、规律给药，以维持足够的抗炎活性，从而预防急性发作。

    接受患者教育，认识哮喘，提高依从性，更好地自我监测，更好地配合治疗。