壮腰汤

方名：壮腰汤

来源：毛天东老师经验方

组成：川断15g 骨碎补15g五加皮15g泽兰12g杜仲12g牛膝12g破故子12g女贞子15g狗脊15g木香6g枳壳12g西茴10g

功用：补益肝肾，理气止痛

主治：肝肾不足，肾虚腰痛河南省洛阳正骨医院手外科、显微外科研究治疗中心陈利国

方解：毛老师认为,腰痛的发生与肝肾亏虚有密切关系。肝藏血、主筋，肾藏精、主骨。肝血亏虚则筋失所养，不能“束骨利节”，可致腰部稳定性降低。肾精充足则骨骼坚强有力，肾精亏虚则不能生髓充骨，而发生退行性改变。《素问脉要精微论篇》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”肝肾亏虚，筋骨不坚，腰椎活动不灵活，且不耐劳作，易受外界因素的影响，如长期过度腰部伸屈活动，或跌仆、闪扭，均可导致腰背部筋骨受损，出现气血瘀积，经络阻滞的病理状态而发生腰背疼痛。年老体虚、卫外不固，风寒湿热之邪可乘虚而入，邪阻经络，气血运行不畅；肾虚气化失常，影响津液的正常运行输布，水不正化而变为痰湿之邪，停滞于腰背经络，进而影响气血运行，可形成痰瘀互阻的病理状态。总之毛老师认为正虚邪实乃本病的病机关键。肝肾不足、气血亏虚是发病的内因，痰、瘀及风寒湿邪闭阻经络是其外因。内外因相互作用，从而导致本病的发生。治疗时根据虚实夹杂的特点,在补益肝肾的基础上,辅以祛风湿，行气活血。方中杜仲味甘微辛而气温，入肝肾经。甘温补肝肾之阳，微辛和畅气血之滞，气血无滞则筋脉舒畅，肝肾阳复则筋骨自建。川断甘苦微温，入肝肾经，与杜仲同用，共起补肝肾、壮筋骨之效。杜仲补肾能力强，川断调肝功效著。骨碎补补肾壮骨

 

临床应用及加减化裁：闪腰扭伤者加大白15g大黄30g生姜30g

验案举要：

注意事项：

参考资料：

方中女贞子甘苦气寒，入肝、肾经，功能滋补肝肾，乌发明目，能泻肝肾之火，益肝肾之阴。

五加皮味辛甘而气温，并有芳香之气，既能外散风湿之邪，又能温补肝肾阳气。风湿除，则痹痛自止；肝肾阳复，则筋骨自健。故为祛风湿，疗痹痛，强筋骨，起萎弱之要药。

破故纸辛苦大温，以气为用，故为补肾壮阳主药。能振阳以化阴，补肾而固脱。益命门真火而温运脾阳。

狗脊苦甘温，入肝肾经。功能补肝肾，强筋骨，除风湿。为肝肾虚而受风湿所致腰膝酸痛，足软无力之要药。

泽兰活血破瘀，通经利水。

桃仁味苦甘而气平，苦能通降导下，甘能和畅气血，桃仁甘苦相合，故有通经导瘀，和血调经之效，为血瘀证要药。

牛膝味苦而甘，善下行，通而能补。故为通经破瘀，引血下行，补益肝肾，通利关节的要药。

茴香辛温芳香，辛香行窜，温胜寒邪，故以温中散寒，理气止痛。

木香辛苦温，其气芳香，性温通而行窜，长于行气导滞。同理血药配伍，能加强理血药的活血祛瘀止痛作用。于滋补剂中少佐木香，亦可防止滋补腻胃之弊。

枳壳辛、苦，入脾胃经，功能调理气机。