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- 作者:高官聚|发布时间:2010-10-12|浏览量:1703次
PPD试验结果判断与临床意义
一、结果判断:
试验后72小时观察结果,以局部皮下硬结大小为准。
1.阴性:用(―)表示,无硬结或局部皮肤轻度发红或硬结平均直径小于5mm;
2.阳性:用(+)的多少表示:
(+):硬结平均直径5~9mm;
(++):硬结平均直径10~19mm。河北省胸科医院结核内科高官聚
3.强阳性:用(+)的多少表示:
(+++):硬结平均直径>20mm;
(++++):局部出现水泡坏死或淋巴管炎。
二、临床意义:
1.结核病流行病学调查,了解结核感染率和年感染率。
2.用于判定BCG接种是否成功(结素阳转)。
3.PPD强阳性伴有肺部病灶时,则有利于结核病的诊断。但肺部无病灶时,说明机体处于结核菌敏感状态。
4.PPD试验一般阳性则诊断意义不大,仅表示体内具有一定的抗体,毋需治疗。
5.PPD试验对婴幼儿诊断价值高于成人,因其自然感染率尚低。但对于没有接种过卡介苗3岁以下的儿童来说,一旦阳性可视为结核菌感染状态,需要预防投药。
6.PPD首次皮试如阴性,一周后再次皮试仍为阴性一般作为无结核感染。如来年再PPD试验阳转应作为新感染者可据条件给予化学预防。
7.PPD试验阴性一般视为无结核菌感染,需加大浓度重复试验,如仍获得阴性结果则可排除结核菌感染。
8.PPD试验阴性反应除表示没有结核菌感染外,尚应考虑以下情况,①结核菌感染后需4~8周才建立充分变态反应,在该变态反应产生之前PPD试验可呈阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制药物或营养不良、麻疹、百日咳等病人PPD试验反应亦可暂时消失。③严重结核病及各种重危病人对PPD试验无反应或仅出现弱阳性,与人体免疫力及变态反应暂时受抑有关,待病情好转可转为阳性反应。④其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等)病人或年老体衰者的PPD试验反应亦常为阴性。
9.对PPD试验近期阳转者,应视为结核菌新感染者。
10.不同稀释浓度的PPD试验阳性结果只表示反应的强弱,但稀释浓度的1∶10 000阳性结果比稀释浓度较低的1∶2 000阳性结果在诊断结核病上意义较大。
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