抗结核药物对孕妇的影响

 

肺结核病人怀孕以后的治疗与一般病人相同，但一些抗结核药物可直接或间接的影响到胎儿的发育，故应掌握正确服用药物的方法。怀孕早期患有结核病应尽早流产。

1.异烟肼是妊娠期最安全的抗结核药。但产后异烟肼能进入乳汁，婴儿有肝中毒的危险，故哺乳期妇女应慎重使用。如新生儿也接受异烟肼治疗，则应酌情减少用量。河北省胸科医院结核内科高官聚

2.利福平有可能引起胎儿畸形，许多动物实验都说明了这一点。故孕妇在妊娠头3个月千万不要服用利福平治疗，以防万一。一组回顾性报告列举229名孕妇接受本药治疗，有5例宫内死亡，4例出生后死亡，9例婴儿畸形，表现为无脑、脑积水及肢体畸形，10例婴儿有出血倾向。然而，该药常与其他药联合使用，故对该资料难以评估。

3.链霉素与卡那霉素不仅对孕妇的听神经功能有损害，而且药物还可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿早期听神经功能也有损害，故怀孕早期使用链霉素、卡那霉素要慎重。不然会造成胎儿出生后听力减退或耳聋。

4.对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺（1314TH）、利福平等对胃肠道和肝脏均有一定的影响，服用这些药物后，有可能出现上腹不适或疼痛、食欲下降、恶心、呕吐、胀气、腹泻等，严重时可以出现肝功能异常、黄疸等毒副反应，这些都会影响到孕妇的营养，间接影响到胎儿的发育，所以对孕妇用这些药物，要根据病情的需要及病人服用后的反应权衡利弊，再确定服药与否。另外，妊娠期病人出现恶心、呕吐等反应时，应尽量选用对胃肠道刺激较小的抗结核药物，否则会加重妊娠反应，引起电解质紊乱或妊娠毒血症。所以妊娠期尽量不用对氨基水杨酸钠、氨硫脲等。