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- 谢道俊主任医师
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医院:
安徽中医药大学第一附属医院
科室:
脑病科
- 睡出健康
- 作者:谢道俊|发布时间:2012-03-16|浏览量:422次
《素问?金匮真言论》所说:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡呜,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。”表明随自然界阴阳变化,人体机能有晨起渐旺、中午最盛、午后渐弱、半夜最衰的变化规律,自然界的阴阳变化必将影响机体的阴阳变化,而机体的阴阳变化可调节机体的睡眠。因此,当阴阳出现生理性盛衰变化,人就会出现生理性寐寤。安徽省中医院脑病科谢道俊
海有潮起潮落,日有东升西落,花开花谢,自然界万物无不是有序运行的,同样作为万物精灵的人类,也是日出而作,日落而息,《黄帝内经》曰:作为2001年,国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动,将每年初春的第一天?3月21日定为“世界睡眠日”。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。“世界睡眠日”之所以定在每年初春第一天,是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与我们的日常生活息曰:息相关。 2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日” 正式引入中国。
失眠,指经常不能获得正常的睡眠。轻者入眠困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后不能再入睡:重者整夜不眠,并反复数年不愈,属祖国医学“不寐”范畴。近年来,随着社会竞争的不断加剧,生活节奏的加快,失眠的发病率呈上升趋势,严重影响了人们的身心健康及工作。中医药治疗失眠已有上千年的历史,而且有特色,其疗效稳定,副作用小等优点发挥着重要作用,尤其是近年来在对失眠的辨证分型及治疗,取得了一些进展。现将中医药治疗失眠症的个人理解总结如下:
1 饮食与情志的原因
《灵枢?大惑论》也提出了“先其藏府,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之”的治疗原则。这其中包含两层含义,盛衰虚实均可导致不寐,如日常生活中我们吃撑了,睡不着,人体动用了很多的精气去消化食物,自然藏内的少,所谓“胃不和则卧不安”。再者,范进中举的例子我们想从小就耳熟能详,“喜怒忧思悲恐惊”本是五情,太过了则转化为情志内伤,“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。”指大怒使人气血上冲,如生气时面红目赤 冒汗等等,过于高兴气机散漫,过度惊恐伤肾,气不能上行,我们知道:婴儿是最怕惊扰的, 忧思气机不畅,郁结于中,脾胃运化受影响,林黛玉就是,现代观点看,《红楼梦》中林黛玉就是悲忧思伤脾伤肝的典型,”一年三百六十日,风刀霜剑严相逼;明媚鲜妍能几时,一朝飘泊难寻觅。 花开易见落难寻,阶前闷杀葬花人”这个葬花词正是这个寄居在贾府的多愁善感女孩儿的辛酸。这些情志因素导致人体气机失调,阴平阳秘,精神乃治,气机舒畅,气血才能畅通全身。人体才能顺应自然界规律,作息有时。
临床过程中几乎每次门诊总有大批的患者小到初中生,大到八九十岁的老人,一进门,他们就说“医生,我睡不着觉,很多年了,总觉得没精打采,刚想闭眼,就做梦,白天犯困,又睡不着,”等等,仔细询问病史,有无情绪改变,好生气,爱操心,不放心孩子,工作压力大、甚至担心健康等等,致忧思焦虑,把脉看舌苔脉象知其辨证,有的为心血不足、肝火上犯多见于更年期女性, 有的是痰浊阻窍、肾精亏虚等多见于老年人,心脾两虚等多见于女性等,当然这也不是绝对的,要根据患者的情况而定的。从西医的角度,除了躯体生理上疾病,如中风后、心血管疾病等,心理障碍如应激后障碍、焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍等均可有失眠的表现,后者常常被医生忽视,很多的患者实在没有办法,长年服用艾司唑仑、氯硝西泮等维持睡眠。但此药常用易使人记忆力下降、反应迟钝、白天精疲力尽等副作用。所以,患者来就诊一般是中医汤药颗粒剂结合西药达到治病求本,调理机体阴阳气血平衡的目的,
2《灵枢?营卫生会》日:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”指出了老年人由于生理因素而夜不瞑的机制,同时也提示了营气衰少、卫气内伐可致睡眠障碍。一些大病后或心脾血虚的患者由于,心血无以濡养心神指神明失用致不寐,治以补以心脾、有的患者夜间汗多佐以益气固表止汗之剂,患者在只好失眠的同时,精力充沛了,学习成绩也好了,工作加薪了,,,
总之,失眠虽不是大病,但却困扰很多“不眠人”, 自己痛苦,家人看着也可怜,中医早在《黄帝内经》对失眠就有记载,延续到现在,各个医家对失眠的理解也越来越广泛,治疗手段越来越多,比如我科配有的针灸、推拿、火罐、中频治疗仪等,使得中医药治疗失眠凸显强大的优势和显著的治疗效果。