学生提问：请问胆囊十二指肠有哪些高危因素？有哪些表现？

患者：1.请问胆囊十二指肠有哪些高危因素，比如胆囊炎合并十二指肠溃疡是否易发？有哪些表现？ 2.外科课题小组的进展或者想法通过这个网站与您交流嘛？上海瑞金医院普外科费健

上海瑞金医院普外科费健：恭喜你成为第一个通过我个人网站与我交流的学生,我想这个平台可以很好地为外科课题小组的活动服务. 很高兴你的问题极具想象力,把胆囊和十二指肠联系在一起考虑,从发病病因来看,胆囊疾病多与饮食过于油腻有关,而十二指肠疾病多与粗糙饮食及精神因素有关,两者的并发临床上并不多见,但这只是我个人的经验之谈,你能否先查一点相关文献呢?

患者：外科书上说二者可以穿通形成内瘘，可能不多见吧。我们见习时一个医生说穿孔多在空腹时发生，但我觉得饱食后2者更易穿孔吧？

患者：我疏忽了，一开始问题没问清楚，我想说胆囊十二指肠形成内瘘的发病因素，二者什么情况下可能穿通形成内瘘呢？胆囊疾病多与饮食过于油腻有关，十二指肠溃疡饥饿时易穿孔，要形成内瘘除了解剖位置的关系外进食因素我搞不太清楚了。

上海瑞金医院普外科费健：呵呵,你的问题原来是这样的,所谓胆囊十二指肠内瘘,应该是结石压迫胆囊造成胆囊壁坏死,而这种过程又非急性穿孔,故而与邻近的十二指肠粘连并穿透十二指肠造成内瘘;相类似的疾病还有胆囊横结肠瘘,原理是一样的,这种病理情况一般与十二指肠本身的疾病无关.