-
- 邵堂雷副主任医师
-
医院:
上海交通大学医学院附属瑞金医院
科室:
普外科
- 甲状腺结节诊治策略(个人观点)
- 对于甲状腺乳头状癌的几点认识
- 结节性甲状腺肿
- 甲状腺癌
- 邵堂雷医生近年甲状腺医学论文一...
- 甲状腺手术注意事项
- 甲状腺再次手术的时间和风险
- B超中的甲状腺钙化
- 甲状腺癌术后中央组淋巴结复发治...
- 双侧甲状腺多发结节是否一定要行...
- 怎样的颈部淋巴结要怀疑是甲状腺...
- 甲状腺乳头状癌手术切除范围的个...
- 2006年美国甲状腺结节和分化...
- 分化型甲状腺癌的促甲状腺素抑制...
- 甲状腺癌术后左测声带受损怎么办...
- 甲状腺乳头状癌能治愈吗?
- 咨询甲状腺B超结果
- PTH增高是否是患了甲旁亢?
- 请问有哮喘的人是否可以做甲状腺...
- 低分化和未分化甲状腺癌的手术治...
- 甲状腺囊性结节2个半月增长1....
- 甲状腺肿瘤是否一定需要手术切除...
- 怀疑肿瘤来源于甲状旁腺,需要确...
- 甲状腺结节需要手术吗?需要注意...
- 甲状腺多发囊实性结节又想要孩子...
- 乳头状甲状腺癌术后接下去该如何...
- 分化型甲状腺癌手术范围的选择
- 甲状腺结节临床常见十个问题的解...
- 甲状腺多发结节一定是良性疾病吗...
- PTH增高是甲旁亢了吗
- 作者:邵堂雷|发布时间:2009-03-10|浏览量:1821次
患者:反复肾结石10年,多次行体外震波碎石,每次都能排出。今年一月份发现甲状旁腺素20.4pmol/l,二月份期间先后再查PTH145.7pg/ml和108.4pg/ml. 两次生化组合:磷0.9mmol/l.钙2.33mmol/l. 连续两天留了24小时尿液:尿钙正常,尿钾钠磷排出降低。 CT:右侧甲状腺后方一小结节,约4x5mm,可疑为甲状旁腺腺瘤,建议B超或同位素进一步检查确定。 同位素:甲状旁腺显像阴性。 B超:右叶甲状腺下极后方探及椭圆低回声结节,1.0x0.6x0.3cm,边界清,血供稀小。甲状旁腺增生与淋巴结肿大鉴别。 腰椎骨密度:骨质疏松,腰椎总骨矿含量与峰值减小38%。 全身扁骨DR:骨量减小。 除了原来结石的腰痛外,现在没其他什么不适。没做过任何治疗。 是甲旁亢了吗?我这种情况该怎么办好?你们有做过手术术前钙是正常的病人吗?要是增生的话术后会变了甲旁减吗?因为术前钙都正常啊。这个手术最大难题是什么呢?太多问题了不好意思心情焦急,先谢谢了!!!!化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):上海瑞金医院普外科邵堂雷
上海瑞金医院普外科邵堂雷:无边无际,你好! 你是否连续三次同时查了血PTH和血钙、磷。是否做的是针对甲状旁腺的同位素检查?
患者:邵大夫终于等到你的信息了,非常感谢!!我没有连续三次同时查血钙磷PTH,报告单说做的是常规核素甲状旁腺显像,静脉注射99mTc MIBI后10分钟和150分钟分别进行甲状腺部位显像。现在上传不了资料,明天我想办法上传! 另外关于血钙的问题。我是因为肾结石分别在2000年2005年2009年住院时每次常规验血分别验得的血钙和磷(钙正常),然后在今年两个月内一共3次先后查了PTH和2次血钙血磷。钙都在正常范围,磷都是0.9mmol/l。想问一下我要连续同时查3次吗?
上海瑞金医院普外科邵堂雷:无边无际,你好! PTH增高并非甲旁亢所特有,某些癌肿如乳腺癌及原发性卵巢透明细胞癌等,均可有PTH或PTH相关蛋白的增高。其次,在某些导致低血钙症的疾病如VitD缺少,肾功能不佳时均因机体为调整血钙而使PTH代偿性升高。再次,血清中的PTH有多种,如氨基端(1-34)PTH(N-PTH)、完整(1-84(PTH(iPTH)、羧基端(53-84)PTH(C-PTH)等。其中90%的甲旁亢以C-PTH增高为主,其他种类的PTH增高常与其无关。因此在甲旁亢的诊断中必须强调全面了解,包括病史及相关的化验检查。仍应参考血钙、磷,尿钙、磷及AKP的情况。尤其是当高钙血症与PTH增高同时并存时才有意义。由于甲旁亢病人的PTH与血钙的波动范围极大,故建议以同一血标本作血钙及PTH测定,并反复检查2-3次为宜。若无高钙血症,只有PTH增高不能诊断为典型甲旁亢。
患者:我也觉得我的这个诊断有很多不明确的地方,所以尽管在某三甲医院内分密科看了,但是还是建议我再到其他医院看看,明确一下。还没出过远门的我觉得上海太远了。我把我做的资料发过给你,你帮帮我好吗?
上海瑞金医院普外科邵堂雷:好的。我建议你还是连续同时查血PTH和钙、磷2~3次看看。
患者:虽然没高血钙,碱磷酶正常,血磷也不算低,只有PTH高和反复肾结石,但是我这个年龄段出现了骨质疏松,要不是考虑甲旁亢也很难解释,对吧?而且CT的小结节呢?我该怎么办?邵大夫辛苦你了!!
TA的其他文章: