高龄结肠癌肺转移还是有治疗机会的

患者：５月２日因腰椎间盘突出入院治疗，５月２６日检查胸积水发现大量癌细胞，诊断为肺腺癌，抽水后注入白介素及配合消炎及中药治疗，效果非常明显，现患者体温、血压进食均趋于正常，体能也有所恢复，已能下地行走约10分钟，只是感觉腰部和腿部有痛感。０９年１月初，发现大便后异常，２月１２日确诊为直肠癌，２５日手术切除，3月19日出院。 我们想请教用什么方法确诊现在的病情，及下一阶段的治疗方案郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：能排除是否直肠癌胸腔转移吗，因为两者治疗是不一样的

患者：感谢吴主任的提醒,我们做为患者家属,只是听到医生并不很确切的说法,因此想请教确疹的方法,以便明确下一阶段有效的治疗方案.谢谢!

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：单纯胸腔积液，没有肺部肿块，还是考虑直肠癌胸腔转移可能性大，虽然有双源癌的可能，但毕竟几率小，应该以单源解释为主，按照出现的时间不能排除转移

患者：谢谢吴主任的回复;我们都觉得您讲的很有道理,针对胸腔用抗癌药很快就见效果了,针对肺部消炎也很快见效了,半个多月来只是服中药,是等待转移到哪再治吗?能不能用什么措施不让癌细胞转移呢?我们不知现在该怎么办,特向您求教,您需要我们提供什么资料请明确告诉我们,谢谢您了!

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：既往抗肿瘤治疗用的什么药

患者：吴主任您好: 做为患者家属我们知道的是:在5月21日第一次抽胸水600CC;5-26日第二次抽胸水1100CC,医院检验发现癌细胞，诊断为腺癌，抽水后左右胸腔同时注射重组人白介素-2，31日抽水右胸未抽出来,左胸抽出600CC，抽水后左胸注射重组人白介素-2,4日左胸开始疼痛，此时患者瘦的非常严重.6月5日右胸未抽出来,左胸抽水1100CC，疼痛加剧，抽水后注射重组人白介素-2,6月10日胸部CT发现右胸无水,左胸有水但抽不出来,此后再未抽出来水,7月1日做普通CT发现胸水基本消失,肺部炎症大大减轻,从此病情日渐好转,体温、血压、脉搏、进食均趋于正常，我们感觉到从发现直肠癌到现在，只是抽胸水后注射人白介素-2，并未用别的抗肿瘤药物。 谢谢吴主任

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：如果是直肠癌胸腔转移建议草酸铂+希罗达

患者：吴主任您好:　　　您的几次回复，使我们看到了希望，我们全家都非常感激您为一个素不相识的患者家属提供的富贵建议，在医生没有明确的治疗方案的情况下，我们患者家属真是不知该如何是好了；　　请教吴主任是否有办法或必要排除肺腺癌，以确诊按直肠癌胸腔转移来治疗呢？我们需要做哪些检查化验来帮助确诊呢？谢谢您了！　　　　　　　

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：可以将直肠病理和肺腺癌病理一起对照，比较是否一个来源

患者：吴主任您好: 患者直肠癌手术是在沈阳中国医大盛京医院做的,这次是在黑龙江省牡丹江医学院附属医院做的,现在做两个病理对照有困难,但今天做了64排CT和CA199CEA,我传到您的其他报告里了,今天我特别咨询了ＣＴ科的医生，他们又与以前的片子对照后肯定的说不是肺癌，证明您的意见是正确的，我们真的相信您，盼望您能根据患者现在的情况告诉我们现在怎么做，（我们现在的医生近二十天没什么治疗措施了，只是喝中药，我们不好跟他说什么，只能求您了）谢谢您！

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：看了上传的资料，目前病理没有办法对照，但是根据病情和资料，考虑可以应用草酸铂+希罗达，每三周一个疗程，如果年龄大。可以选择单药希罗达口服，我这里有几个80岁以上老人，单药希罗达口服，已经维持很长时间了。很方便，门诊就可以进行

患者：吴主任您好:真的非常感谢您,是您让我们对患者的病情有了明确的了解,颠覆了肺癌晚期给我们全家的沉重压力,给患者的下一步治疗带来了希望,今天医生找肿瘤科主任会诊同我们进行了沟通探讨,确定周一开始口服希罗达再配合静点扶正的药,待我把药名弄清后再传给您,谢谢您了吴主任

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：能够开始治疗就太好了，盼着老爷子好起来

患者：吴主任您好: 这几天又出现了新情况,今年二月直肠癌手术时,从小肠做的造口,当时医生说三到六个月直肠长好后即可做造口恢复手术,这几天做手术前检查发现直肠已经长满了,手指都不能伸入了,准备做病理时扩肛看到直肠已无空腔了,已经不通了.现在每天上午静点5支爱迪,下午出现恶心呕吐现象,还没开始服希罗达,请问吴主任,现在这种情况,需不需要调整治疗方案,您看我们该怎么办呢?请您帮我们出出主意,我们还需要做些什么呢?拜托您了!

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：是造瘘口向下不通，还是向上不通

患者：吴主任您好： 在沈阳手术后医生说是小肠断开上端引出造瘘，下端（靠近结、直肠端）封闭，待直肠长好后再将小肠连接用肛门排便，现在造瘘排便正常。这次在牡丹江红旗医院外科做肛门指检、扩肛发现直肠不通了，CT片能看出直肠手术用的吻合器，靠近肛门处已无空腔了，外科医生说不能做还瘘手术了。

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：这种情况就不要考虑肛门排便了，直接盆腔放疗控制局部病灶，口服希罗达防止全身复发，加强支持治疗

患者：吴主任您好： 我们全家都很感激您对我老爸韩世德在病情诊断及治疗方面给予的正确指导和帮助，按照您的吩咐我们从8月18日开始服用希罗达已8个疗程，这期间老人病情基本稳定，只是时尔后背疼，医生说是胸腔沾连造成的，近来经常感觉头晕耳鸣不明原因,记忆力特别差；有个情况我们还是想听您的意见，医生说希罗达18号这个疗程结束就不能再继续服了，本来我以为是可以长期服用的，现在停了这个药不就又没有治疗措施了吗？我们想请您为我们指明下一步的治疗方案，拜托您了！

郑州大学第五附属医院肿瘤内科吴敏：8个疗程可以休息两个月，服用中药，比如金龙胶囊，期间动态观察病情变化，如果有新情况再安排下一步的治疗