郑大五附院院开展改良式肾穿刺活检术

        肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一，肾活检后临床诊断的修正率达34～63%，治疗方案的修正率达19～36%，是目前诊断肾脏病的“金标准”。郑州大学第五附属医院肾内科胡晓舟

        由于肾穿刺活检术出血风险大、安全性要求高，使其推广受到一定限制。我院肾内科采用改良式肾穿刺活检术，大大提高了穿刺成功率(成功率可达98.4%)，无一例发生严重并发症，获得良好的临床效果。我科临床医务人员，在反复探索中，结合国内外肾穿刺研究进展，对肾穿刺活检术进行了以下几方面改进：(1) 进针方向的改进：将经典的直角进针法改为斜角进针法穿刺，这样尽量避开主要肾血管，大幅度减少出血等并发症发生；(2) 穿刺针的更换：由传统的半自动Tru-cut活检针更换为全自动MaxCore活检枪，穿刺深度可固定，减少穿刺针摆动，增加穿刺的安全性；(3) 穿刺定位的改良：既往穿刺都是先行定位后再行盲穿，目前采用实时超声监测，可清楚的看见穿刺针进的深度穿刺针深度，减少“空穿”现象，同时提高了穿刺的安全性。

         哪些病人应该做肾活检呢？理论上讲，对于绝大多数肾实质疾病，在没有禁忌证情况下，均可进行肾穿刺。但在实际工作中我们认为以下情况需行肾活检术：(1)原因不明的血尿、蛋白尿；(2)急性肾小管及间质性病变；(3)肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎；(4)原因不明的急性肾衰竭；(5)判断移植肾是否排异；(6)全身疾患及肾脏，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、系统性血管炎等。

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郑大五附院干部病房楼六楼肾病血液科

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