- 男生生理反应有多难控制?
- 沉默的流行病——衣原体感染
- 阴囊潮湿是怎么回事
- 非淋菌性尿道炎注意事项
- 如何提高精子质量?
- 一夜多次性爱或损伤健康
- 包皮龟头炎
- 早泄的相关问题答疑
- 一扫手淫恶名
- 怎样的性生活的频率才科学?
- 人类需要自慰的真相
- 男科不等于性病科
- 一夜多次性爱或损伤健康 ...
- 早泄的相关问题答疑 ...
- 包皮环切术
- 男性较常见-念珠菌性包皮龟头炎
- 性激素六项的临床意义
- 不安全性接触后,何时可查性病
- 阴囊潮湿是怎么回事
- 前列腺与“性”关系
- 糖尿病与性功能
- 早泄的行为治疗
- 处男鉴定术真的能实现了吗?
- 科学家找到一种防范艾滋病发病新...
- 性爱与健康息息相关
- 阴茎究竟该多长
- 服用伟哥之前 先了解5个问题
- 关于男人阴茎的五个传说
- 最全最不健康的避孕方式
- 男人多吃香蕉 远离阳痿威胁
- 男人要小心 三种疼痛伤害命根子
- 男性龟头易感染的14种疾病
- 做爱不到一分钟未必是早泄
- 血型与性功能关系
- 维生素可以提高男性“性趣”?
- 内裤质量差也会导致男性不育
- 18张邮票测男性晨勃能力
- 孕前检查应如何取精子
- 早泄的行为治疗“先戏后入”
- 性生活多久过一次最健康
- 性爱要多少才算足够
- 长假性爱“八个不”
- 中断性交易引发前列腺炎
- 性生活过敏怎么办?
- 提高男性性能力的六大绝招
- 男人“命根区”要这样保养
- 新婚蜜月性生活注意事项
- 专家解读男性少精症的五大原因
- 常泡热水澡或“误伤”精子
- 男性常趴着睡或降低精子质量
- 精液能帮女性防癌 你信吗?
- 怎样才算频繁遗精呢?
- 男人没有晨勃,是性无能吗?
- 四大易传染性病的场所
- 男人性生活可改善精子质量
- 是哪些病会引起男性精液异常
- 妙招防性交早泄
- 丈夫阳痿需妻子的配合
- 你知道手淫的益处?
- 全球最佳性爱时长7-13分
- 预防早泄要注意八个事项
- 什么是性病及性病的症状
- 前列腺炎的治疗攻略
- 男人们切记要勤洗下身
- 如何才算过度手淫
- 乙肝男女性爱防感染窍门
- 中国男人阴茎的勃起标准
- 体外射精避孕 危害巨大
- 九症状自我检测肾虚程度
- 一晚上多次性交的四大危害
- 怀孕时绝对不能用的5种化妆品
- 生男生女Y决定 8种情况更易生...
- 关于精子的惊人发现 只向前游
- 男性预防早泄8大招式与9大禁忌
- 龟头常发炎怎么回事?
- 夫妻按摩:让早泄去的无影无踪
- 性爱太频繁 小心导致不孕不育
- 夫妻性爱频率=年龄首位数×9
- 一次性爱维持多长时间才合适
- 掌握理想性频率有助受孕
- 阴茎尺寸多大最性福?
- 为什么性爱后精液老是外流
- 男孩:你真的了解包皮的有关知识...
- 精 液 检 验 须 知
- 性爱频繁有助于避免流产和难产
- 精子质量 饮食保健来提高
- 最容易受孕的性生活频率
- 注意:不是所有的包皮都要割!
- 性生活如何延缓射精的时间
- 延长男人龟头持久时间妙招
- 为什么我“流精”多于“射精”
- 三种导致习惯性流产的原因
- 男性生活不规律会造成无精症
- 为什么男人JJ经常“进不去”?
- 捏挤法??治疗早泄
- 警惕!男人遗精频繁需重视
- 男孩要知道关于性的四个秘密
- 射精到底射多远才算正常?
- 排卵早孕试纸的正确使用法
- 如何降低“JJ”的敏感性
- 给阳痿男人的小妙招
- 结婚7年 老婆还是处女怎么办?
- 你的性生活“安全”吗?
- 男人精子“杀手”风云榜
- 嗜酒竟然会引起早泄
- 性生活不以次数论英雄 过度危害...
- 用什么方法治疗早泄
- 怎样的性生活会更加带来好“孕”
- 男性不育疾病,征兆哪里找起
- 勃起不坚,能否完成性交
- 有些不育源于睾丸“断养”
- 不孕不育患者须知
- 性爱后不能做什么?
- 夫妻血型不同对胎儿有影响吗
- 无精症怎么办
- 男人适度自慰可保护前列腺
- 男性健康常识:如何预防弱精子症
- 性生活时间太久易诱发前列腺炎
- 让男性出现不育的九大“祸首”
- 精子不液化的原因是什么?
- 性生活过频反而不育
- 尿得高远 性更强?
- 阴茎短小性爱更持久
- 精子 娇生惯养的“宝贝”!
- 男性精液过多也会不育
- 口交也要戴套套
- 手淫危害重重,你知道吗
- 如何防范不安全性行为
- 解读男性精子变化:60岁后85...
- 精液与怀孕的关系
- 男性多久射精一次才正常?
- 无精子症穿刺前须知
- 青少年过度手淫如何防治?
- 你性爱时不够持久的九个原因
- 如何调适男孩遗精不安的心
- 小鸡鸡的发育过程全解析
- 行为疗法帮你摆脱早泄苦恼
- 如何判断夫妻性爱是否过度
- 排卵期预测的方法
- 前列腺炎患者就医重要提示
- 夫妻过性生活的13个禁忌
- 不当性方式 男人很受伤
- 男性增加精子量得吃什么?
- 准爸爸孕前饮食三禁忌
- 性病传播的基本途径
- 不可以忽略阴茎的疼痛
- 性心理健康对性生活质量的影响
- 男性健康精子的五大“陷阱”
- 养生必知 男人的30个养生秘诀
- 四大饮食恶习危害男性健康
- “流产男人”别把责任推给女人
- 了解精液常规检查项目
- 怀孕准备
- 什么是新婚早泄
- 前列腺炎患者该忌房事吗?
- 射精的生理过程
- 适度自慰可“放松”前列腺
- 精子在女性体内存活时间是多久?
- 前列腺疾病与性生活
- 性生活后如何来清洁私处?
- 规律性爱缓解前列腺炎
- 男人8个日常习惯易致杀精
- 包皮手术的术前准备
- 男人正常遗精,量是多少?
- 避孕套真的可以挡住性病吗
- 对手淫习惯的心理辅导和治疗
- 男性生殖系统感染容易出现射精痛
- 软沙发影响男性生殖功能
- 男性警惕手淫 会导致前列腺炎的...
- 男性性能力弱不能盲目乱补肾
- 处女膜的象征意义
- 如何预防男性睾丸异常不育?
- 龟头炎??男人的尴尬
- 性爱频率多高才算正常 你“被达...
- 行为疗法-治疗早泄
- “懒”性男人惹来前列腺炎!
- 创造性唤起,性爱才会刺激
- 缺乏性生活易导致精液凝固
- 两种常见病可导致男性不育
- 男性不育都有哪些症状?
- 男人保护精子的超级法则
- 警惕:放倒男人的“新五毒”
- 专家支招:早泄的几种最佳调理方...
- 办公室男性更应该保护睾丸
- 男性非淋菌性尿道炎有什么症状
- 畸形精子症有什么危害
- 男性肥胖,精子质量偏差
- 精液颜色可反映身体状况
- 男人久坐前列腺感觉很受伤
- 关于男人那话儿的诸多秘密
- 男人应该如何去穿内裤
- 危害男性健康的种种误区
- 男性健康靠吃出来的
- 精神性早泄最爱发生在年轻人身上
- 遗精,会大伤元气吗?
- 男人吃芹菜会损害精子?
- 冷水浸泡有利于保护睾丸
- 导致男性不育的原因有哪些?
- 男女不同性爱姿势优劣对比
- 淋菌性尿道炎注意事项
- 不孕需要做哪些检查
- 遵循生活规律可预防不孕
- 死精子症的注意事项
- 早泄的心理调整四因素
- 如何正确看待“手淫”
- 男性不育常规检查
- 什么是支原体和衣原体?
- 男性久坐缺乏运动易导致勃起功能...
- 不孕不育的病因
- 阴茎硬结症?
- 治疗前列腺炎切忌“见好就收”
- Y染色体微缺失
- 健康 ? 家庭 ? 和谐 20...
- 如何爱护自己的前列腺?
- 研究发现男性每周2次性生活早死...
- 男科病人就诊须知
- 有效预防早泄的方法
- 不孕不育相关检查
- 女人多次性高潮对健康有影响吗
- 男人清晨的勃起真正原因
- 性功能也会“用进废退”
- ED不是男人的“专利”
- 前列腺炎会不会影响生育?
- 正确认识手淫
- 正确看待精子畸形率
- 脱敏疗法治早泄
- 前列腺炎,可防可治
- 前列腺炎诊断治疗指南
- 作者:邓天勤|发布时间:2010-08-22|浏览量:328次
第四章 治 疗
第一节 治疗原则
前列腺炎应采取综合治疗。
Ⅰ型:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。东莞市太平人民医院男科邓天勤
Ⅱ型:治疗以抗生素为主,选择敏感药物,治疗至少维持4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。对疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。该型前列腺炎可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
III型前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。
ⅢA型:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。该型前列腺炎推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M受体阻滞剂等。
ⅢB型:可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M受体阻滞剂等治疗。
Ⅳ型:一般无需治疗,如合并血清PSA升高或不育症者,可参照IIIA型试行抗生素治疗。
第二节 治疗方法
一、Ⅰ型
Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后,应立即应用抗生素。开始时可经静脉应用抗生素,如:广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后,改用口服药物(如氟喹诺酮),疗程至少4周。症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周。
急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者避免经尿道导尿引流,应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
二、Ⅱ型、Ⅲ型
(一)一般治疗
慢性前列腺炎患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。
(二)药物治疗
治疗Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎最常用的三种药物是抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解前列腺炎的症状也有不同程度的疗效。
1.抗生素
目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
Ⅱ型:根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力来选择抗生素。药物穿透前列腺包膜的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、分子量及分子结构等。常用的抗生素是氟喹诺酮类药物,如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。前列腺炎确诊后,抗生素治疗至少维持4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价 。对疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
ⅢA型:抗生素治疗大多为经验性治疗,对其应用抗生素治疗的理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有当患者的临床症状确有减轻时,才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ~6周。部分此型患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染,可以口服大环内酯类抗生素治疗。
ⅢB型:不推荐使用抗生素治疗。
2.α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据患者的个体差异选择不同的α-受体阻滞剂治疗。临床上常用的α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、萘哌地尔和坦索罗辛等,对照研究结果显示其对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
α受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。IIIA型前列腺炎单一使用抗生素或α受体阻滞剂疗效不佳时,可二者联合使用。
3.非甾体抗炎镇痛药
非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。迄今为止,只有数项随机、安慰剂对照研究评价此类药物的疗效。临床对照研究证实塞来昔布对改善IIIA型前列腺炎患者的疼痛等症状有效。
4.植物制剂
植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为可选择性的辅助治疗方法。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
常用的植物制剂有:舍尼通、槲皮素、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多,其用法用量需依据患者具体的病情而定,通常疗程以月为单位。不良反应较小。
最近完成的一项多中心对照研究结果显示,舍尼通与左氧氟沙星合用治疗ⅢB型前列腺炎效果显著优于左氧氟沙星单一治疗。另一项随机、双盲、安慰剂对照研究结果显示,舍尼通长期(6个月)治疗Ⅲ型前列腺炎患者,在缓解症状方面优于安慰剂。
5.M-受体阻滞剂
对伴有膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用非选择性M受体阻滞剂托特罗定治疗。
6.抗抑郁药及抗焦虑药
对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者,根据病情,在治疗前列腺炎的同时,可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。这些药物既可以明显改善患者情绪障碍症状,还可明显改善身体的不适与疼痛。临床应用时必须重视这些药物的不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类药物等。
7.别嘌呤醇
小规模的随机对照临床试验证实,别嘌呤醇对慢性非细菌性前列腺炎有一定的疗效。别嘌呤醇为可选择的治疗慢性非细菌性前列腺炎药物。
8.中医中药
前列腺炎的中医中药治疗,推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行,采取辨证论治予以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等方法。根据患者的辨证分型选择汤剂或中成药如翁沥通、前列安栓、泽桂癃爽胶囊、龙金通淋胶囊或针灸治疗等。
(三)其他治疗
1.前列腺按摩
前列腺按摩是传统的治疗方法之一,有研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空并增加局部的药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状,故推荐为III型前列腺炎的辅助疗法。联合其他治疗可有效缩短病程。推荐疗程为4~6周,每周2~3次。急性前列腺炎患者禁用。
2.生物反馈治疗
研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调,或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可以使盆底肌疲劳性松弛,并使之趋于协调,同时松弛外括约肌,从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。生物反馈治疗要求患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗。该疗法无创伤性,为可选择性治疗方法。
3.热疗
主要是利用多种物理手段所产生的热力作用,增加慢性前列腺炎组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报告。短期内虽有一定的缓解症状作用,但尚缺乏长期的随访资料。
4.前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗
尚缺乏循证医学证据。
5.手术治疗
经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术或根治性前列腺切除术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用,只在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。
TA的其他文章: