滨州人需要补“补碘”吗？

 

人人都晓得缺碘会导致“粗脖子病”，现在我们滨州人都在吃加碘盐，要买非碘盐很难，我们滨州实施全民加碘盐工程也有好几年的光景了，按说“粗脖子病”应该减少才对，可我们最近的几项回顾性调查却显示，滨州人甲状腺疾病（包括甲亢、甲减、甲状腺炎等）的发病率加碘后较加碘前却有大幅度的增长。为什么补充碘后反而适得其反呢？滨州人需要补碘吗？有这种疑问的还有其他地区的许多医务工作者。滨州医学院附属医院内分泌内科宋守君

全国人大委员，中国医科大学副校长（现任辽宁省副省长） 滕卫平教授就是其中一个。他在2002年的全国人民代表大会上郑重呼吁：尽快修改全民食盐加碘规定，而代之以有区别的地区食盐加碘法规。中国医科大学“碘致甲状腺疾病”课题组从1999年4月开始对辽宁、河北三个不同碘摄入量的农村社区进行甲状腺疾病横断面调查发现，碘摄入量增加导致甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺疾病的发病率显著增加。无独有偶，我市妇幼保健站一位长期从事新生儿流行病学研究的医务工作者，通过对我市去年1万例新生儿脐带血甲状腺激素水平的检测发现，12例新生儿甲减全部集中在黄河以北地区，而且其中有3例发生在无棣县的一个海边渔村，该村日常饮用深井水，碘含量很高，绝对不会是缺碘造成的甲状腺功能减退。

我们滨州属于环渤海湾地区，近年来已经查明，在该地区北起河北省的新子芽河口，南到山东省的黄河河口，包括河北省的黄骅、海兴、盐山、孟村、沧县，山东省的乐陵、庆云、无棣、沾化、利津、滨城区等都有高碘深井水引起“大脖子病”的报道。这些地方深井水碘含量高达200-1800微克/升，而海水内碘浓度仅仅为50-60微克/升，所以深井水中的高碘不能用海水反渗解释，而很可能是古代海洋中富碘动植物残体内的碘无机化溶解于深井水形成，动植物遗体也是石油生成的原料，我们注意到环渤海湾高碘地区正好是大港和胜利油田的产油区。1987年就有研究指出：水中碘含量超过300微克/升时，甲状腺疾病的发病率就会明显升高。

自从补充碘剂预防“粗脖子病”以来，就不断有高碘导致甲状腺疾病的报道，第一例补碘造成甲亢的报告是在1821年。国外流行病学资料也发现在荷兰、南斯拉夫、澳大利亚等国家在食盐加碘后甲亢的发病率明显高于补碘前，一般都增加2到3倍，发病高峰在补碘后1到3年。碘摄入量与甲状腺疾病的发病关系呈明显的“U”字型,就是说碘摄入过低或过高都会导致甲状腺疾病的增加.

无庸置疑,食盐加碘对防治碘缺乏病的确功不可没,我国内陆许多地区尤其是一些山区碘缺乏较为严重,在碘缺乏地区推行食盐加碘措施意义巨大,极大地改善了我国国民的人口素质,为我国的社会汉族仪现代化建设作出了巨大的贡献.然而物极必反,实践证明在我国实行食盐加碘一刀切的做法有诸多弊端.难怪滕卫平代表在发言中说:”国际防治碘缺乏病权威组织已经明确提出了碘过量的定义和危害.所以修改现行的全民食盐加碘法规势在必行.各个地区可根据居民尿碘的检测结果,调整食盐加碘的浓度,保证居民的碘营养状态始终处于安全的范围.”

滨州是环渤海湾地区,严格地讲我们不属于缺碘区域,过去有一种观点:虽然我们不缺碘,但加碘后也不会造成什么危害,补碘的安全范围很广.然而随着时间的推移,这一观点越来越受到人们的置疑.滨州人需要补碘吗?我想滨州的医务工作者还应该进一步进行调研,相关的卫生行政部门 也要进行综合的分析选择一个适合滨州特点的方案,为广大滨州人民造福.