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- 作者:程书卿|发布时间:2010-08-06|浏览量:751次
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河南省中医院小儿脑病康复科程书卿 |
言语疗法(一)
一、 概述
语言和言语是人类交流信息的重要工具,二者密不可分。语言(Language)侧重指人类社会中约定俗成的符号体系,它是以文字形状和语音为要素,以词汇为基本单位,以语法为规律而构成的结构体系;言语(speech)则主要指人类运用语言结构体系以知识、思想、感情等信息予以表达和接收的过程。言语(口语)是表达信息的主要形式,但信息的表达还可借助文字、手势、姿势、表情等形式进行。
言语疗法又称言语矫治或言语再学习,是指言语功能障碍者,有针对性地进行系统训练,以改善其交流能力的康复治疗技术之一。具体是指远用医学的、教育的以及心理的措施与方法,对言语障碍的患儿提供适合的言语训练,促进其最大限度的恢复听(含听声音与理解衣词意)、说、读、写能力。
二、 基本原理
1、最大限度的降低致残原因的影响:首先找出语言障碍的原因,并采取有效的控制措施,然后再进行语言治疗。如发现患儿有听力、视力障碍,就在为其配合适宜的助听器和眼镜
2、确定行为目标,制定系统的训练方案:由于每个患儿的言语障碍程度不同、潜在能力不同、因此治疗师确定的行为目标和制定的训练方案也应强调个体化,不能强求一致。
3、采用多种治疗方法:语言治疗的方法有多种,治疗师应根据每个患儿的具体情况,有选择地变换治疗方法,避免长期使用一种固定的治疗方法。
4、强调正确发音,使用规范语言:训练时要求患儿发音正确,但由于患儿残疾的限制,不能过高要求准确率,能达到80%准确尚可。语言应规范,语法力求正确,以便于周围的理解。
5、 语言训练必须结合实际,具有实用性:由于患儿学习语言所需要的语言刺激主要来源于周围人,因此,语言训练应该使用地方语。
6、用简捷的方法进行言语治疗:在训练患儿发音时,最简捷的方法是示范与模仿。如示范用模仿不能奏效,可采用口头提示,因单纯口头提示往往不能使患儿掌握发音要领和正确控制发音部位。
7、 个别教练与集体训练相结合:对于语音阶段的训练宜一对一个别教练为主,对于高级阶段可采用个别教练与集体训练结合的形式。
8、 提倡早期治疗:对于语言治疗要力争在6岁语言关健期前进行。
9、家庭成员参与:治疗师要对患儿的家长、兄弟姐妹,甚至邻里进行必要的指导,使他们了解患儿的残疾情况,懂得如何在家庭中配合训练。
三、 特点
1、 评定准确 针对性强
2、 难易适度 循序渐进
3、 重点突出 综合训练
4、 增强信心 积极参与
5、 形式多样 长期坚持
四、 基本手技
语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力,恢复患儿的语言交流能力,根据语言障碍的原因训练如下:
1、 构音障碍的训练治疗
(1)放松疗法:因患儿想要说话时,往往由于肌肉的紧张而引起发音难,手足徐动型的脑瘫患儿表现最明显,放松疗法的目的就是降低与语言有关肌肉的紧张性。消除全身过度紧张状态,使不随意肌松弛,利于呼吸与发音。
(2)呼吸训练
1)安静呼吸速度异常,节律异常的训练
2)胸腹部呼吸不协调的改善训练
3)进行深呼吸及吸气的控制训练
4) 口鼻呼吸分离
5)促进发音及发音持续训练
言语疗法(二)
(2)构音训练:参与构音运动肌群量很多,由于各肌群协调运动障碍的表现各不相同。因此患儿的构音障碍个体差异很大。
1) 基础性的训练
①改善下颌及口唇的控制
②舌运动训练:包括舌的前伸和后缩,舌上举舐上腭,向后卷舌,以及舌的两侧性运动。一般可分为三个阶段进行
③促进协调运动
④促进软腭的抬高:构音障碍常见的共鸣异常有鼻音过重,这是由于软腭运动无力或软腭的运动不协调。以及运动速度和范围减退。
⑤交替运动的促进
⑥改善口腔的知觉
2)构音训练
①发音训练
②持续发音
③做克服鼻音的训练
④训练患儿控制音量、音调与韵律
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