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- 作者:程书卿|发布时间:2010-11-19|浏览量:313次
临床特点:肌力低
肌张力高,肌张力变换值大??由正常(0、1级)到高(3、4级)
活动范围过大,且不容易控制方向,方向是固定的。
速率过大,难以控制??一项运动需多次尝试调整才能达到目的。河南省中医院小儿脑病康复科程书卿
方向控制差
肢体单独运动从整体运动中分离差:在空间上左右非对称,但在时间上一致。即同时发生的空间非对称:一次屈曲一侧伸展。很多治疗师只注重了空间的非对称,而根本就没注意到时间上的同时性,导致作训练时过度地被动维持姿势,但却没有把患者的肢体运动从时间上分离出来。
运动组合能力差,存在固定的非对称姿势(非对称)和固定运动模式。
上肢:取面前的玩具,不随意运动型患儿先出现肩关节的外展(水平面运动),然后整个上肢伸展(矢状面),肩关节再内收然后前臂旋前(冠状面),最后才伸展掌指关节和指指关节,完成抓握动作。三个运动面的运动几乎都存在,如同运动被分解然后再快速的组合。每次动作的时间顺序(先后)、空间位移(活动范围)都是固定的。
下肢:双下肢在水平面内绕垂直轴旋转,两侧下肢的外旋角度不同,每一侧下肢都处于过伸展状态,屈曲范围小而速率大,导致看上去时在做小碎步的移动,如果加上上肢的非对称,和一部分患者的远端关节不随意运动??舞蹈症,看上去像是挂线的木偶。
姿势稳定性(控制重心的能力),绝大部分姿势的稳定伴随着摆动,显然是被在位移上放大的相反方向的不断摆动。外界刺激可使患者及张力快速增高从而丧失姿势稳定性,不仅缺少等长收缩的力量,而且在外界刺激下也会丧失等张收缩的力量。摔倒时像是散落的积木。
言语、语言和吞咽:大致相同,但不随意运动型患者若发音比较困难,则会出现语言问题,比如问:“你干什么去呀?”
痉挛型患者会站下来以较慢的语速回答:“我回家吃饭。”即使构音障碍,有些元音或辅音发不出来,声调变化也接近正常,言语有问题与人交流困难甚至只有家长能听懂,但语法仍接近正常人。
而徐动性患者则会一个字一顿地说:“回、家。”语法出现了问题,省略了主语,语调变化四声中很少变化,有时会用一个字来代表一个词,也是只有家长能听懂。他会尽量省略,因为说话对他来说是很分散注意力的活动,会使他摔倒。
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