细节关乎成败

从事肿瘤临床近20年，经历颇多，也有不少感慨。越来越感觉到，和病人沟通时一句话、一个微小的动作，会直接影响到病友的认可度，进而影响到治疗的疗效甚至结果。所谓：细节决定成败。

        98年读研第二年，进入临床实习，与一位新分来的女研究生一组查房。时值冬日，听诊一位男性肺癌病人时，习惯性把听诊器触件握在手心里温了，然后开始听诊，而接下来，那位女大夫直接拿了听诊器听诊，触件接触患者胸壁时，可以明显看到病人哆嗦了一下，不太适应。接下来第二日开始，患者诉说病情时，只面向我，不再看那位大夫。虽然家属几次提醒，那是主管医生，而我只是名学生！河南省中医院肿瘤内科孙宏新

      读书期间，随师应诊，从导师和前辈师长处，更多的学会了与病人沟通的技巧：与病人平等交流、站在病人角度换位思考，与病友交流时，注意眼神的交接、鼓励的话语、对饮食起居、调养贴心的关切配合适度关切的肢体接触，如轻拉患者的手、背部安抚地轻拍等。这种种均会令病人认可度大为增加，积极配合治疗的进行。

当然，更多的沟通技巧从病友处学到，初入临床时也不乏教训：一次，早查房，面对的是个老大娘，她躺在病床上，床边问诊时，随手扶起大娘的右手切脉。马上招来大娘的训斥：把我的手抬那么高，能切准脉象吗？我不免赫然汗下，道：对不起，大娘，我现在重新切脉。以后每次给病人切诊时，都会想起此经历，提醒我认真，不能有一丝的敷衍。

   而门诊上，农村来的老大娘一上来，手臂一伸，然后一言不发，静等医者一语中的的情况，也每每遇到，这已属于另外一种情况，更要考量医者四诊的功力，以及对细节的把握，一句话就会决定诊治能否继续实行。

    每次读到孙思邈的“大医精诚”和希波克拉底的誓言，常心有戚戚，迫使我在临床中面对病人时怀感人之心、敬畏之心，处方论药，如临深渊，如履薄冰。所谓：生命所系，重于泰山！敢不慎之！！