椎间盘源性腰痛的诊断及治疗

       椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病，是指因腰椎间盘内各种病变，如椎间盘退变、终板损伤刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的下腰部疼痛，且不伴有神经根性症状和体征、无神经根受压或脊柱运动节段过度活动的放射学证据，主要的病理学改变是椎间盘内裂。椎间盘源性下腰痛的主要临床表现为：(1)反复发作的下腰部疼痛，不伴有下肢放射痛和间歇性跛行，持续时间超过6个月，无神经根受压的体征，经正规保守治疗后下腰痛无明显缓解。(2)影像学检查无椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎不稳征象，仅MRI检查显示椎间盘退变。(3)CTD检查可诱发与过去相同的下腰部疼痛。椎间盘造影阳性是诊断椎间盘源性下腰痛的金标准。目前治疗主要采用微创治疗方法，包括(1）经皮穿刺低温等离子髓核成形术(2）经皮穿刺椎间盘射频治疗(3）经皮穿刺激光汽化治疗(4)臭氧溶核术（PIMOI）(5)Joimax椎间孔内镜下诊断加各种射频、激光及消融技术等，临床根据具体情况进行选择。