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- 烧伤与修复重建外科建议:面部外伤,宜做美容缝合
- 作者:崔正军|发布时间:2012-01-09|浏览量:472次
天寒地冻,雨雪天气最容易发生交通意外。在撞伤、挫伤、利器刺伤导致外伤时,人们往往首先想到的是去急诊处理。然而, 烧伤与修复重建外科医生表示,在处理面部或瘢痕好发部位的外伤时,如果条件许可,最好请 烧伤与修复重建外科医生进行伤口缝合。烧伤与修复重建外科医生会选择微创美观的方式做伤口的缝合。虽然价格比普通缝合稍贵,但能最大限度地减少以后留下瘢痕的机会。郑州大学一附院烧伤与修复重建外科崔正军
预防外伤瘢痕,从缝合开始
“在我的门诊,有不少患者是因为普通外科缝合后遗留下针眼瘢痕来做重新修复的。”郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军教授说,“特别是面部,因缝合不好遗留下瘢痕,会给患者的形象带来极大的影响。”
小李就是众多“疤友”中的一位。他一个月前发生车祸,右脸被挡风玻璃割伤,就近去了一家小医院进行伤口缝合,结果,鼻唇沟处留下了6厘米长的瘢痕,成了名副其实的“刀疤脸”,令他痛苦之极。小李希望烧伤与修复重建外科医生帮他去除这道难看的瘢痕。
崔教授说,瘢痕组织是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说,没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。一切创伤经过正确处理(包括无菌技术、清创、切开缝合或组织移植等技术),也可能产生轻微的瘢痕。但是如果创伤未得到正确处理,就会产生明显的瘢痕。因此,选择理想的治疗方案是预防瘢痕的关键。
崔教授说,就外伤而言,手术缝合是基础,在皮肤出现挫裂伤和切割伤时,如果伤后清创、缝合不当、缝合切口张力过大或用粗针大线等,愈合后容易形成明显的蜈蚣疤、针眼疤。
抗疤战役关键在3层美容缝合
崔正军说,在处理创伤过程中,无菌技术是最重要的一环,创口在无菌条件下才能够很快愈合且产生最小限度的瘢痕。
其次,创口必须在没有张力的情况下进行缝合,伤口愈合以后较易恢复平整。否则,即使创口顺利愈合,以后仍长瘢痕。崔教授表示,伤口关闭时一般都伴有张力的存在,烧伤与修复重建外科医生做伤口缝合必须皮外、皮下真皮和脂肪3层创面的边缘都对合准确。做皮下缝合是为了达到减少皮肤张力的目的。
此外,普通外科和美容医生采用的缝合针线不同,前者的针大线粗,后者较为精细小巧,这在很大程度上可以避免针眼瘢痕。
哪些伤口宜做美容缝合?
崔教授表示,以下这些部位发生外伤时,极易发生瘢痕,第一时间需要整形缝合。
1面部伤口,小瘢痕都会影响美观;
2瘢痕的好发部位,如胸前、肩部等处;
3存在张力和经常运动的部位,如胸前上部、肩胛部,四肢屈侧等处;
4 存在乳房重力和胸部呼吸运动的部位,如胸骨部等。
术后“抗疤”
术后“抗疤”也是一项长期的工作,其作用与伤口缝合同等重要。
1、 对新鲜创口,应彻底地清除血块、异物和碎片,可用先清水冲洗伤口,切不可用酒精消毒伤口,以免破坏伤口皮肤组织的特性从而给缝合带来困难。然后尽快就医。
2、术后刀口皮肤如较紧,应在1月内坚持将刀口两侧皮肤向刀口方向按摩,以缓解刀口张力。
3、术后遵医嘱到医院随诊,如果有瘢痕体质及瘢痕增生倾向,医生可能会采取磨削、药物加压注射等治疗手段。
4、 拆线前应以低盐饮食为主,忌烟、酒。瘢痕增生期间(半年内)少食辛辣刺激食物及贝壳类水产品(如虾、螃蟹等)。
| 传统缝合法 | 美容缝合法 |
材料 | 普通丝线 | 聚合高分子化合物 |
线粗细(线号越大越粗) | 4号、1号、0号 | 5-0, 6-0 |
异物反应 | 重 | 轻 |
针眼结节和线结瘢痕 | 明显 | 无 |
术后瘢痕 | 大 | 小 |
愈合时间 | 长 | 短 |
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