矮小儿童需要做哪些检查

 

引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。因此除了询问病史和体格检查外，还需要进行以下检查。郑州人民医院儿科刘金权

1．常规检查  应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

2．骨龄（Bone Age,BA）判定　骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标。骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

3．特殊检查

（1）进行特殊检查的指征　①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/年增长；2岁以上儿童＜5CM/年增长；需进行生长激素激发检测。

（2）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定　各实验室应建立自己的参比数据。

（3）其他内分泌激素（肾上腺、性腺）的检测  视需要对患儿的其他激素选择进行检测。

（4）下丘脑、垂体的影像学检查  矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

（5）核型分析  对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。女孩子，特别是未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症（特纳综合症）”，极个数男孩也可能需要检查染色体。

（6）IGF-1生成试验　对疑为GH抵抗（Laron综合征）的患儿，可用本试验检测GH受体功能。①方法一：按0.075-0.15U/（kg?d）每晚皮下注射rhGH 1周，于注射前、注射后第5和第8天各采血样一次，测定IGF-1；②方法二：按0.3 U/（kg?d）每晚皮下rhGH，共4d,于注射前和末次注射后各采血样1次，测定IGF-1，正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上，或达到与其年龄相当的正常值。