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- 抚触与缺氧缺血性脑病
- 作者:娄元俊|发布时间:2012-03-07|浏览量:505次
新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。幸存者常留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症。为了减少缺氧缺血性脑病给家庭和社会所带来的沉重负担,目前医学界非常关注其预防及治疗,尽力将缺氧缺血性脑病的伤残降低到最低限度。河南省中医院小儿脑病康复科娄元俊
抚触(TOUCH)是一种经过科学指导的有技巧的触摸,是通过抚触者的双手采用一定手法对婴儿皮肤各部位进行有顺序的按摸,使大量温和良性刺激上传到中枢神经系统,产生一系列生理效应,来达到治疗目的。对新生儿的全身抚触,可以使之得到大量的感觉信息刺激。可兴奋新生儿皮肤感受点,刺激触觉神经细胞和中枢的联系,因此促进新生儿神经系统的发育。同时抚触也增加了新生儿与外界环境的接触和交流,从而也促进其认知能力和适应能力的发展。
0岁~3岁是大脑发育最快的时期,小儿出生时脑重量为350~400g,6个月时为出生时的2倍,2岁末为出生时的3倍,3岁婴儿的脑重量已接近成人脑重量水平。美国科学家利用“正电子发射计算体层摄影”技术对儿童早年大脑发育进行扫描观察到,小儿出生后,随着触觉、听觉、视觉等每个信号的刺激,脑神经细胞之间迅速建立了广泛的联系。脑的神经细胞粗看起来像一棵裸露的小树,树突好比树枝,轴突如同树身和树根,出生时的神经细胞像一棵树枝稀疏的小树,到2岁时枝繁叶茂起来。出生时有些神经细胞没有髓鞘,就像树干上没有树皮,以后长出树皮(即髓鞘形成),从而确保了电流信号快速而准确地进行传递。新生儿缺氧缺血性脑病是由于出生前后窒息或其他原因使脑受损伤的疾病,抚触开始愈早,大脑功能恢复愈好。早期干预,应在出生后1 h~4 h,立即配合执行抚触。
抚触能促进婴儿神经系统发育。皮肤是神经系统的外感觉器官,新生儿皮肤更为敏感,抚触会直接刺激婴儿脑神经细胞等神经系统的发育,对婴幼儿的大动作、精细动作、认知能力、语言、社会行为等五大功能均有提高。国外动物实验发现,只要少量剥夺幼猴与母猴间的抚触行为,就会造成脑功能损害和行为异常,充分说明了抚触有利于脑部及行为的发育。
抚触原理是通过抚触者双手对婴儿的皮肤各部位进行有序的、有手法技巧的按摩,让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传入大脑,除了皮肤接触外,同时伴有视觉、听觉、动觉、平衡觉的刺激,使婴儿得到感触的满足和情感心理上的安慰,产生良好的生理心理效应。
治疗与抚触同时并举,是提高缺氧缺血性脑病患儿治愈率,降低残障的有效措施。现代康复医学认为:疾病发作时,康复护理即应开始,在不影响病情的情况下,治疗与抚触可同时进行,通过系统的刺激干预,使患儿的神经及脑细胞兴奋,脑血流量增加刺激脑神经发育,影响脑细胞,使其树突-轴突形成并复杂化、网络化,增加突触数量,建立稳定的神经回路,使神经系统的功能更加成熟和完善,有助于心理、生理、肌肉和骨骼、语言、智力的全面发展。运用抚触技术对患儿进行全身感觉器官的刺激,亲子互动、早期持续的良好刺
激,可延续影响整个婴儿期的智能发育。诺贝尔奖金获得者劳伦茨(Lorenz)研究表明,早期干预越早越好,6岁以前算早期,3岁以前更好,最好从新生儿开始,这个时期提供刺激最易获得反应,过了这个时期,反应差或不能获得或不能达到最高水平。
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