什么是母乳性黄疸？

　　母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，新生儿黄疸的常见原因之一，婴儿除黄疸(皮肤色黄而鲜亮)外完全健康，吮奶好，二便正常，体质量增长满意，停母乳24~72h胆红素迅速下降约50％重新哺乳，胆红素可再度上升，但不会达到原来程度。其病因与发病机制目前尚不清楚，可能与葡萄糖醛酸酶活性增高有关，此酶在新生儿期主要来自母乳中，肠道中直接胆红素在β-GD的作用下，分解为葡萄糖醛酸和间接胆红素，后者由肠黏膜吸收进入肠肝循环，使血清中未结合胆红素增加引起黄疸。在新生儿黄疸中占首位。临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20％～30％，已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一。近年资料显示母乳性黄疸占住院足月儿高胆红素血症50％以上。虽然本病预后良好，严重者才需治疗，但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。

　　母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型。真正的母乳性黄疸是指迟发型，而早发型又称母乳喂养性黄疸。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2～3d出现，并于第4～6天最明显，然后在2周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型黄疸常与生理性黄疸连发，亦可在生理性黄疸减轻后加重，患儿除黄疸（皮肤色黄而鲜亮）外完全健康，吃奶好，尿量正常，体重增长满意，停母乳24~72h后，胆红素迅速下降约50％。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，其原理是未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。而光疗只作用于皮肤浅层组织，因此皮肤黄疸消退并不表明血清未结合胆红素正常。