唾液腺炎症

唾液腺炎症根据感染性质可以分为化脓性、病毒性、特异性感染性、涎石病所致的、老年性及放射性唾液腺炎，其中以化脓性腮腺炎、流行性腮腺炎、涎石病所致的下颌下腺炎为常见。北京大学口腔医院颌面外科张雷

急性化脓性腮腺炎是在机体抵抗力下降的情况下，各种原因使唾液分泌减少，口腔内致病菌逆行侵入导管所致。局部感染症状较严重，常伴有明显的全身症状。应针对发病原因及时处理，选用有效抗生素。脓肿形成后应及时切开引流。

慢性复发性腮腺炎以儿童为主。病变特点为年龄越小，间歇时间越短，越易复发。随着年龄增长，间歇时间延长，持续时间缩短。腮腺造影显示末梢导管点球状扩张。本病具自愈性，以增强抵抗力，防止继发感染，减少发作为原则。

慢性阻塞性腮腺炎由局部原因引起，主要表现为进食时腮腺肿胀。腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管扩张不整。治疗为去除阻塞因素；导管冲洗、灌药；按摩腺体；刺激唾液分泌；必要时行腮腺腺叶切除术。

涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。多见于下颌下腺，常继发感染引起下颌下腺炎。临床表现为明显的阻塞症状。阳性结石可在X线平片上显示，阴性结石需作涎腺造影检查。下颌下腺导管前部结石可采取口内切开取石术。下颌下腺导管后部及腺体内结石以及反复感染、继发慢性硬化性下颌下腺炎者需作下颌下腺切除术。涎腺内窥镜、激光碎石等新的治疗方法也可取得一定效果。

 

 

唾液腺炎症(sialadenitis) 根据受侵的组织可分为唾液腺导管炎及腺实质炎。根据腺体部位可分为腮腺炎、下颌下腺炎、舌下腺炎及小唾液腺炎。根据病程可分为急性炎症、慢性炎症或复发性炎症。根据感染途径可分为逆行性感染和血行性感染。根据病因可分为感染性、分泌紊乱性及导管阻塞性炎症。根据疾病性质可将唾液腺炎症分为以下几类：

1.化脓性唾液腺炎

急性化脓性腮腺炎

慢性复发性腮腺炎

慢性阻塞性腮腺炎

2.病毒性唾液腺炎

流行性腮腺炎

唾液腺包涵体病

其它病毒感染，如柯萨奇病毒、艾滋病毒、副流感病毒I-II型感染等

3.特异性感染性唾液腺炎

唾液腺结核

唾液腺放线菌病

4.涎石病所致的下颌下腺炎

5.老年性下颌下腺炎

6.放射性唾液腺炎