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- 孙自学主任医师
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河南省中医院
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- 作者:孙自学|发布时间:2009-09-19|浏览量:335次
来源:大河健康报 15 男人帮 2009年06月03日 □本组撰文记者 刘坤
5月30日下午,一月一次的河南省男科疑难病会诊在河南省中医院举行,13位权威专家对20名患者进行了会诊。一帮二三十岁的年轻人遭遇“精子危机”,再次成为会诊的焦点。
少精、无精症是本次会诊的热门疾病。29岁的谢先生来自湖北省,婚后3年未育,以前多次检查显示:无精子,今年3月份精液检查仅发现一个畸形精子。病历本记载,他嗜好烟酒,小时候患过腮腺炎。那么,无精子的原因是什么呢?河南省中医院中西医结合生殖中心?男科孙自学
谢先生说,他曾在当地做过一次睾丸活检,结论是:“生精功能差。”但检查单据丢了。薄立伟分析说,睾丸活检时如果曲细精管基底膜纤维化,可能就没有生精细胞,只能用精子库的精子为谢先生的妻子做试管婴儿;如果仅是基底膜缺血缺氧,就还有治疗的希望。由于睾丸活检的单据丢了,最好再做一次活检,看看睾丸的生精功能。
腮腺炎病毒可能引起男性不育,对此李海解释说,如果男性十六七岁患腮腺炎,引起睾丸肿大,就会形成血睾屏障,造成睾丸生精障碍;如果七八岁患腮腺炎,睾丸也没有肿大,应该影响不大。谢先生的无精症与腮腺炎关系不大。
专家们突然盯上了谢先生的外貌。王瑞问:“你什么时候开始发胖的?”谢先生答:“从2005年。”“从青春期以来胡须就不旺?”“是。”专家又让谢先生解开上衣纽扣,说:“你乳晕也有点发暗。”王瑞说:“患者的外貌有女性化倾向。男性体内的雌激素、雄激素比例失当,也会影响生精。”
王祖龙也认为,先查个内分泌6项,看看体内激素水平,再考虑做睾丸活检。等找到无精症的原因,再有针对性地治疗。王瑞还指出,无精症的治疗要以一年为限,医生不要给患者许愿两三个月就见效。
24岁的张先生也患有无精症,无特殊病史,每次精液量为2。1毫升(一般在3毫升以上)。在张先生的内分泌化验单上,泌乳素高出正常值3倍,FSH(卵泡刺激素)也高出正常值3倍。王瑞说,泌乳素和FSH偏高可造成生精功能差。程立法为张先生体检后说:“患者睾丸大小正常,但张力不够,有点软。泌乳素和FSH偏高,应该是后天性的。”赵国富说:“这样的患者,一般是脑垂体、肾上腺有问题。”程立法接着说:“这是典型的高泌乳血症,泌乳素过高导致睾丸变软,可以做个核磁共振查查垂体瘤。确诊了垂体瘤,转到神经外科治疗,至于生育问题,可以做人工辅助授精。”
32岁的李先生婚后一年不育,检查发现,88%的精子都是死的。在内分泌化验单上,雌激素的指标非常高,正常值为20~77,李先生的雌激素为145。王瑞说:“男性雌激素这么高,实在罕见,这是为啥?雌激素过高会抑制雄激素的作用,精子的生成也会因此停滞,这是少精症的主要原因。另外,雌激素过高也会影响男性的性功能。”如何降低雌激素?孙自学说:“枸杞子、丹参、淫羊藿甙等中药对雌激素有双向调节作用,雌激素高了就抑制下去,雌激素低了就提升上来。”根据这个思路,李先生要继续治疗。
小提示
记者注意到,大多数少精、无精症患者有一个共同特点??胖。专家会诊完毕都给出一致的意见:“减肥,每天跑两公里!”孙自学举例说,他曾看过一个患者,是个出租车司机,以前精子质量高,但年轻时没要孩子,“可是突然患上了生殖器疱疹(一种性病),用抗病毒药物导致死精,怎么也要不上孩子。我建议他每天跑步,锻炼半年后,突然给我打电话,说老婆怀孕了”。
相关链接:不育患者生活须知
避免高温(泡澡、桑拿)。尽量不做厨师、锅炉工、面包工。研究证实,44℃是影响精子存活的临界点。如果男性在44℃以上的热水中泡澡半小时,就会暂时丧失生育能力。一周后,精子活力才能恢复。
避免射线。附睾里存储的都是成熟精子,遇X射线会变成畸形。避免毒物污染。少接触农药、油漆、蓄电池、焊锡,远离塑料制造。避免服用有害生育的药物,如化疗药物、某些降压药物、过量的激素、抗酸药物、免疫药物、抗癫痫药物以及一些抗生素如新霉素、红霉素、庆大霉素、甲硝唑、呋喃西林、柳氮磺胺吡啶。
避免劳累,避免久坐,避免内衣过紧。
忌烟酒。尼古丁有致畸作用,而成年人喝一斤二两50度白酒后,精子会受到严重损害。忌辛辣食物,少吃芹菜、大蒜(有杀精作用)。
另外,甲醛等装修污染气体、缺乏维生素A、服用雌激素和毒品,都不利于精子生成。
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