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- 孙自学主任医师
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医院:
河南省中医院
科室:
中西医结合生殖中心•男科
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- 作者:孙自学|发布时间:2010-11-11|浏览量:1325次
郑州大学一附院泌尿外科教授 张卫星
郑州大学一附院泌尿外科教授 王瑞
河南省中医院中西医结合生殖中心主任 孙自学
河南省人民医院泌尿外科主任医师 张祥生
河南省计划生育科研院研究员 程立法河南省中医院中西医结合生殖中心?男科孙自学
郑州大学二附院泌尿外科主任医师 赵兴华
河南省中医院中西医结合生殖中心副主任医师王祖龙
郑州大学三附院生殖中心男性科副主任医师 杨险峰
郑州市第三人民医院泌尿外科副主任医师 葛永超
郑州市第三人民医院男科副主任医师 赵国富
郑州市中心医院泌尿外科主任医师 朱国欣
郑州市中医院皮肤性病科主任 李海
◆会诊秘书
河南中医学院三附院男科主治医师 王磊
郑州大学一附院泌尿外科主治医师 张天标
□记者 刘坤
日前,河南省男科疑难病会诊在河南省中医院举行,我省十几位男科专家参加了会诊。男性不育再一次成为热点,结核菌入侵附睾,精子畸形耽误做爸爸的梦想,睾丸受伤也会导致不育……
4年不育,竟是结核菌作祟
31岁的张先生结婚4年,妻子却迟迟不见怀孕。到医院就诊,精液分析发现,张先生的精液量不足1毫升(正常男性应在2~6毫升),而且99%的精子都是d级精子,这种精子不会运动,没有授精能力。
精子这么差,原因何在?张先生求医多年,迟迟找不到病因,治疗也没有效果。在河南省男科疑难病会诊现场,专家们进行了详细会诊。葛永超对张先生检查后发现,张先生的输精管摸起来疙疙瘩瘩,像一串珍珠项链一样,医学上有个形象的说法,叫做“串珠样病变”,这是输精管遭受结核菌侵袭后的典型表现,此外,他的附睾尾部也增粗变硬,这也是结核菌作祟的结果。
王瑞解释说,在男性生殖系统中,输精管、附睾、睾丸、前列腺、精囊腺都可罹患结核病,一旦发病,易导致不育。附睾是精子成熟和贮存的场所,也是精子得以进入输精管的通路,当附睾遭受结核菌侵犯后,不但破坏了精子成熟、贮存的内环境,使精子活性降低,还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现,造成附睾管腔堵塞,使精子无法通过。附睾结核日久,多会波及输精管,使输精管摸上去呈串珠样,其实输精管腔也因此堵塞,致使精子无法进入精囊腺、射精管,从而造成不育。
王祖龙提醒,附睾结核隐匿性强,不像肺结核那样具有低热、盗汗、咳嗽、面颊潮红等症状,很多患者没有全身症状,所以常常难以发现,只有在影响生育时才被检查出来。
针对张先生的生育要求,张卫星说,张先生应多取几次精液,“拣”出活的精子,集中保存起来,然后为妻子进行人工授精。“等你妻子成功怀孕后,你再进行抗结核治疗,因为抗结核药物会影响精子质量。”
畸形精子,不会生下畸形孩子
32岁的袁先生有两年不育病史,单看他的精子密度很令人乐观,达到了4000万/毫升,而世界卫生组织提出的正常男性生育参考值为2000万/毫升,已经是正常值的两倍。其中,能够快速向前运动的a级精子是让卵子受孕的主力兵团,袁先生的a级精子达到45%,简直称得上是优异了。但是,在显微镜下观察他的精子,才发现精子形态很不正常,要么是头部有缺陷,本该椭圆形的头部变成了三角形,要么是尾部有缺陷,尾巴没有摆动能力,不能游动。精液化验单上写着:畸形精子比例为91%。
张卫星说,导致精子畸形的原因有精索静脉曲张、泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核等;使用激素或某些化学药物,如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类药物等,可使精子发育不成熟;生殖腺受到放射线照射、辐射,可引起精子的突变;阴囊部位长期温度过高、男性长期酗酒吸烟以及染色体异常,均可导致畸形精子增多。其中,精索静脉曲张是引起精子畸形最常见的原因。袁先生恰恰患有精索静脉曲张,最近刚刚做了手术。
在会诊现场,袁先生问:“我的畸形精子这么多,现在能不能要孩子?畸形精子会不会生出畸形孩子?”
王祖龙告诉他,造成畸形儿的原因较多,如夫妻双方的染色体、基因异常等,也可能是病毒、弓形虫、支原体、衣原体、碘缺乏与地方性克汀病、氟中毒、放射线、电磁辐射、环境污染、某些药物以及铅、汞等重金属造成的。但是,畸形精子不一定会导致胎儿畸形,精子在与卵子结合之前,有一个优胜劣汰的过程,在经过女性生殖道时,大部分畸形精子会被淘汰掉,从而保证最后与卵子“会师”的精子是最好的一个。
私处受外伤,后果很严重
10个月前,42岁的陈先生遭受外伤,当场骨盆骨折,造成尿道断裂,随后出现阴茎萎缩、不能勃起,完全丧失了性功能。经过医生检查,诊断为器质性勃起功能障碍。在郑州市第三人民医院,赵国富为他做了罂粟碱实验??将罂粟碱注入阴茎海绵体内,结果阴茎勃起不足70度。专家指出,遭受外伤后,陈先生的阴茎供血受到影响,导致无法勃起。
张祥生说,如果想过性生活,只能通过手术安装阴茎假体。目前的“三件套阴茎假体”由高分子材料制成,包括置于盆腔内的“水库”、两个置于阴茎海绵体内的圆柱体以及置
于阴囊内的“水泵”,整个系统密闭,由导管连接,内有可流动的生理盐水50~100毫升。性生活前用手挤捏阴囊里的“水泵”,生理盐水就从盆腔里的“水库”泵入可充盈的圆柱体内,使阴茎勃起。用完后,再挤捏“水泵”,生理盐水就从圆柱体流回“水库”,阴茎松软如常。
28岁的杜先生,自从6年前就患上了死精子症,精子活动率一直在15%~20%徘徊。原因就是10年前那一次意外的睾丸外伤。经过B超检查,他的睾丸已出现了微小的结石,称为睾丸微石症。张卫星解释说,睾丸受伤后出现慢性炎症,慢慢地炎症痊愈就留下了结石。由于睾丸结石的位置是“曲细精管”,也就是生产精子的地方,因此会引发男性不育。因此,专家提醒,睾丸受伤后一定要到医院及时就诊。
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