郑州市高校男生慢性前列腺炎罹患情况调查分析及对策

<本文发表于：中国公共卫生,2009,25(9):1049>

摘要 目的：调查分析郑州市高校在校男生慢性前列腺炎罹患情况，提出应对措施。方法：在6所郑州市高校在校男生中随机抽取2 400例作为研究对象，首先进行NIH-CPSI问卷调查，拟诊慢性前列腺炎的，行EPS常规检查，对已经和本次确诊为慢性前列腺炎的学生进行病因、前列腺知识获得渠道、前列腺炎认知情况和就诊方式等4项调查。结果：本组发病率为21.55%；久坐、不规律手淫、酗酒及食用辛辣刺激食物、经常憋尿、经常骑车、泌尿系感染为本组人群常见病因；郑州市在校大学生前列腺知识大部分获得渠道不正规；对慢性前列腺炎的认识存在着明显的误区；患病后求治对象不正确。结论：本组慢性前列腺炎发病率基本正常；病因符合在校大学生发病特点；针对存在误区提出：①广泛开展性知识、卫生常识等健康宣教；②学校应改善卫生状况，配备专职男科校医，经常开展慢性前列腺炎筛查；③提倡自我心理调适；④增强自我保健意识等应对措施。河南省中医院中西医结合生殖中心?男科王祖龙

关键词：慢性前列腺炎；郑州市；高校男生；调查分析；对策

 

慢性前列腺炎（CP）是成年男性的常见病、多发病，据估计我国50%的男性在一生中曾罹患慢性前列腺炎，每年超过500万人次因该病就诊，就诊率约占男科门诊的30%～50%^[1]。据我院男科门诊统计，就诊病人中在校大学生比例逐年增加，约占38%，且思想负担重，严重影响了他们的学习和生活。为了了解在校大学生慢性前列腺炎的发病原因及状况，为教育部门制定相应的措施提供依据，特进行本次问卷调查。

1.对象和方法

1.1 调查对象　从6所郑州市高校在校男生中随机抽取2 400例作为研究对象。样本构成根据医学、理学、工学、经济学、管理学、文学、教育学在校学生比例确定，年龄18～25岁，平均21.7岁。

1.2方法　首先对研究对象进行美国国立卫生研究院前列腺炎症状指数问卷(NIH-CPSI)调查，拟诊慢性前列腺炎的，用1:1 000新洁尔灭液消毒外生殖器，行前列腺直肠指检并取前列腺液（EPS），行光学显微镜常规检查；对已经和本次确诊为慢性前列腺炎的学生进行病因、前列腺知识获得渠道、前列腺炎认知情况和就诊方式等4项调查。第1次发放调查问卷2 400份，收回2 366份，回收率98.58%；回收2 366份中剔除不完整或填写不认真的调查问卷55份，有效调查问卷2 311份，有效率97.68%。第2次发放调查问卷498份，收回498份，回收率100%；回收498份中剔除不完整或填写不认真的调查问卷38份，有效调查问卷460份，有效率92.37%。

1.3 质量控制　向研究对象承诺严格保密，对其进行健康教育，并告知参与调研意义和保护隐私措施，提高依从性。前列腺直肠指检和EPS镜检由本院男科实验室专职技术员完成，随机抽查5%。调查前由临床专业医师对问卷进行统一解释，在规定时间内由被调查者独立完成问卷。调查问卷无记名填写，当场收回。

1.4 诊断标准　按照参考文献^【2】进行诊断，NIH-CPSI疼痛症状评分标准≥4分，可被认为具有慢性前列腺炎症状；≥10分，可被认为具有中到重度慢性前列腺炎症状。

2 结果

2.1 本组人群慢性前列腺炎发病率  第1次回收有效问卷2 311份，其中已经诊为慢性前列腺炎和本次调查确诊的共498人次，本组人群发病率为21.55%。

2.2 本组人群慢性前列腺炎病因  第2次回收有效调查问卷460份，在病因选项中，选择久坐的438人次，占95.22%；选择不规律手淫的296人次，占64.35%；选择酗酒及食用辛辣刺激食物的167人次，占36.30%；选择经常憋尿的72人次，占15.65%；选择经常骑车的37人次，占8.04%；发病前曾经有泌尿系感染的24人次，占5.22%。

2.3 前列腺知识获得渠道  460份有效调查问卷中，选择电台广播的176人次，占38.26%；选择网络的147人次，占31.96%；选择朋友的62人次，占13.48%；选择科普宣传的60人次，占13.04%；选择正规医院专科医生的15人次，占3.26%；

2.4 对慢性前列腺炎的认知  460份有效调查问卷中。①对慢性前列腺炎严重程度的认知，认为慢性前列腺炎是一个较轻疾病的有81人次，占17.61%；认为慢性前列腺炎是一个中等程度疾病的有107人次，占23.26%；认为慢性前列腺炎是一个严重疾病的有185人次，占40.22%；认为慢性前列腺炎是一个顽固不治之证的有87人次，占18.91%。②慢性前列腺炎对学习和生活的影响程度，选择轻的111人次，占24.13%；选择中等的156人次，占33.91%；选择重的193人次，占41.96%。③认为慢性前列腺炎对生育和性功能有影响的172人次，占37.39%。④认为慢性前列腺炎属于性病的有56人次，占12.17%。⑤认为慢性前列腺炎可以致癌的有72人次，占15.65%。

2.5 患病后求治对象选择 选择不治疗的有14例，占3.04%；选择自行购药治疗的有132例，占28.70%；选择诊所和广告介绍的医院治疗的有258例，占56.09%；选择正规医院专科治疗的有56例，占12.17%。

3 讨论

3.1发病率  本组调查显示郑州市高校在校男生慢性前列腺炎的发病率为21.55%，低于国际健康中心的健康统计（1977年～1978年期间前列腺炎的发病率为25%）^【1】；接近部队士兵的发病率20%^【3】和煤矿工人的21%^【4】。

3.2 郑州市高校在校男生慢性前列腺炎病因  本组调查显示：久坐、不规律手淫、酗酒及食用辛辣刺激食物、经常憋尿、经常骑车、泌尿系感染为本组人群常见病因，其中久坐为第1位（95.22%），其次为不规律手淫（64.35%）和酗酒及食用辛辣刺激食物（36.30%），基本符合高校学生慢性前列腺炎发病特点。久坐可以造成盆腔肌肉的紧张、挤压及前列腺局部的缺血，对前列腺功能形成损害，而诱发慢性前列腺炎。在校大学生除了上课外，上网也是久坐的原因，而且坐得时间更长，同时也是经常憋尿的原因，这要引起我们的注意，要提倡课间的活动，避免长时间上网；频繁性交手淫可造成前列腺和尿道的过度充血、水肿，还可以造成前列腺液及精液的分泌和滞留于尿道内，并且由于手淫和性活动对尿道的挤压作用有助于病原体在尿道内逆行扩散而形成前列腺炎。手淫对在校大学生的影响除了生理上的，更多是来自心理上的，“手淫是一种邪恶的行为”已经在很多人心中根深蒂固，在追求那种快乐刺激的同时也承受着沉重的心理压力，这些人只要局部有一点轻微的不适，很容易自诊为慢性前列腺炎。抑郁、焦虑、恐怖等因子已成为慢性慢性前列腺炎发病、加重及治疗困难的重要因素^[5]。事实上规律的性生活或手淫对慢性前列腺炎是有治疗作用的^【1】，正规的性教育和科普宣传有助于改变学生的错误认识；酗酒和大量食用辣椒等辛辣食品，能够对前列腺形成刺激，并引起其组织充血和血管扩张，削弱局部组织对病原体感染的抵抗力而形成前列腺炎。此外，食用辛辣食物本身也可产生尿道不适、前列腺区肿胀或疼痛等感觉；虽然泌尿系感染在本组人群所占的比例并不高（5.22%），但我们注意到引起感染的主要原因是不注意卫生和性病。包皮长而又缺乏每天清洗的条件，不能保持局部干净干燥，是造成大学生泌尿系感染的主要原因。性病由于同居、性开放、性滥交，已经不知不觉走进了大学校园，由于科普宣传教育的不够，很多大学生没有自我保护意识，患病后又没有正规治疗，不少人形成了性病后前列腺炎。

3.3 前列腺知识获得渠道  我们试图通过本项目调查，了解大学生有关前列腺的知识获得的渠道是否正规，对前列腺的了解是否正确。调查显示，郑州市在校大学生前列腺知识大部分（83.70%）是从广告、电台、网络和朋友那里获得的，只有16.3%来自于科普宣传和正规医院专科医生。不正规的渠道、不正确的知识大大增加了慢性前列腺炎的“发病率”、治疗难度和患者的精神负担，尤其是那些有“病前性格”^【1】的患者。

3.4 对慢性前列腺炎的认知  本次调查显示，大学生对慢性前列腺炎的认识存在着明显的误区。有59.13%的人认为慢性前列腺炎是一个严重的、顽固的不治之症，有23.26%的人认为慢性前列腺炎是一个中等程度的疾病，而认为慢性前列腺炎是一个较轻疾病的人只有17.61%；大部分（75.87%）患者认为慢性前列腺炎已对其学习生活造成了明显（中度到重度）影响；有37.39%人认为慢性前列腺炎对生育和性功能有影响，而事实上慢性前列腺炎对生育影响有限（5.1%～25.7%^【1】），对性功能的影响尚无定论，且更多来自心理因素；认为慢性前列腺炎属于性病的有12.17%，性病可以导致慢性前列腺炎，但把慢性前列腺炎归属于性病是明显不合适的；认为慢性前列腺炎可以致癌的有15.65%，尽管慢性前列腺炎和前列腺癌可以并存，也有人认为二者有相关性^【6】，但二者的确切关系尚无定论，有待以后更深入的研究。

3.5 患病后求治对象选择  调查显示，患病后选择正规医院专科治疗的只有12.17%，大部分患者选择了不尽正规的治疗（84.79%）或不治疗（3.04%）。这种状况一方面导致了慢性前列腺炎的过度治疗和误治，同时也增加了患者的经济和心理负担，使很多患者认为慢性前列腺炎是一种难治或不治之症，有的不得已放弃治疗，有的由于抑郁、恐惧而存在自杀和暴力倾向^【7】。

3.6 应对措施  ①广泛开展性知识、卫生常识等健康宣教，使学生充分了解前列腺疾病的基本知识，避免被不正规的宣传暗示和误导。②学校应改善卫生状况，鼓励学生经常洗浴；配备专职男科校医或从正规医院聘请兼职校医，方便学生咨询和就诊；经常开展慢性前列腺炎筛查，积极治疗发病患者，不具备校内治疗条件的要告诫学生到正规医院专科就诊。③提倡自我心理调适。引导患者改善情绪障碍，树立信心，纠正不良认知。正确认识有关本病的保健知识、诱发因素及预防措施，建立自信心。根据事实，帮助学生认清自己想法与客观现实的差异，并提供正确的信息支持，以消除其不良心理，稳定情绪，减轻心理压力，达到积极的配合和最佳的治疗效果。④增强自我保健意识。起居有常，生活和学习要有规律，保持良好的心理状态，养成良好的生活习惯，科学的自我调理，保持充足的睡眠，注意劳逸结合，不久居寒湿之地。勤洗澡，以淋浴为主，保持会阴部和外生殖器清洁。不穿紧身裤，以免影响血液循环。陶冶情操，洁身自好，坚决反对婚前同居及不洁的性生活，避免频繁的性冲动和手淫，以减轻前列腺的充血水肿，有利于慢性前列腺炎患者的康复。适当的体育锻炼，以身体能适应为度，不久坐，提倡有益的课间活动，不长途骑车，防疲劳和感冒。

参考文献

【1】郭应禄,李宏军.前列腺炎.北京:人民军医出版社,2002:88-97

【2】郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中医药科技出版社,2002:168-172

【3】陈志英,廖刚,聂宇.部队院校学员慢性前列腺炎发病情况调查分析.总装备部医学学报,2007,9(4):212

【4】张友宏,马立伟,刘文学,等.煤矿井下工人前列腺炎的调查分析与对策.中国男科学杂志,2007,21(2):50-51

【5】胡晓泉,刘宗元,那新雨. 慢性前列腺炎患者的心理社会因素调查.中国男科学杂志,2008,22(6):41-42

【6】胡俊丹,胡云飞,吴洋,等.国人前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌的关系.临床泌尿外科杂志,2008,23(4):294-296

【7】李静,田梅.慢性前列腺炎的心理调适和行为干预.现代中西医结合杂志,2007,16(26):3780