前列腺炎会引起男性不育吗？

河南省中医院中西医结合生殖中心、男科 王祖龙

“前列腺炎会导致不育吗？”不少人有这样的疑问。

有的医生说：“前列腺炎会严重影响患者的生育功能，导致不育”；而有的人说：“前列腺炎对生育没有影响”；更有人说“精子像鱼，前列腺液像水，难道将鱼从一盆水里放到另一盆水里，鱼就会死吗”？一时间众说纷纭，患者不知所从。河南省中医院中西医结合生殖中心?男科王祖龙

从解剖和功能上说，前列腺既是泌尿系统的一个器官，又是生殖系统的三大性腺之一，在人体泌尿、生殖中占有重要地位。射精管穿越前列腺，开口于精阜部位；前列腺液是精液的重要组成部分，占精液的25%～33%；前列腺分泌卵磷脂小体等多种精子营养物质，可以维持精子的活动能力；前列腺液呈酸性，精囊腺液呈碱性，它们混合后形成了精液的PH值7.2～8.0；精囊腺分泌的凝固因子使精液排出人体时呈凝胶状，不至于很快流出女性生殖道，前列腺分泌的液化因子使精液在排出男性体外4分钟后开始液化，将精子释放出来，进行授孕。

尽管慢性前列腺炎不会直接影响到患者睾丸内精子的发生和附睾内精子的成熟，但它仍然可以通过多种途径对生育造成影响。它可以改变前列腺的分泌功能，导致营养成分的减少，使得精子处于恶劣的生存环境而影响生育；它可以改变精液的酸碱度，最适合精子生存的PH值是7.2～8.0，过高过低都不利于精子的生存；它可以导致精液的液化不良、粘稠度增高，不利于精子的正常活动；它可以导致精液中白细胞增高，白细胞精子症可以直接影响精子的形态和功能，临床研究显示精液的隐性感染主要和前列腺炎有关；它可以导致抗精子抗体的产生。精子产生后，人体会通过血睾屏障等将精子屏蔽起来，免遭免疫系统监视和攻击。慢性前列腺炎会导致这种屏障的破坏或精子溢出而形成抗精子抗体；另外，慢性前列腺炎还会通过氧化应激反应的增强、输精管道的部分或完全梗阻而影响生精功能。在慢性前列腺炎患者中，男性不育症发生率为5.1%～25.7%；而在男性不育症患者中，慢性前列腺炎检出率高达39.1%。通俗的说，鱼从一盆水里放到另一盆水里是不会死的，但如果是一盆污染变质的水呢？

幸运的是，由前列腺炎导致的生育功能障碍，临床治疗难度并不大。比如说精液液化异常，我们使用中药治疗1个月，90%以上的患者可以痊愈；抗精子抗体阳性，通过中西药结合治疗，1个月转阴率在85%左右，2个月接近100%。

总之，慢性前列腺炎会通过多种途径对男性生育造成影响，但这种影响是可以治疗，可以逆转的。作为患者，尤其是医生，应该对这种现象有一个正确的认识，既不能对慢性前列腺炎置之不顾，更不能误导患者，谈“炎”色变。