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- 舌系带过短的循证医学研究以及美国儿童牙科协会的治疗指南
- 作者:马思维|发布时间:2012-10-30|浏览量:925次
2010年,Hisham Merdad,等在《Journal of Evidence-Based Dental Practice》(牙科循证医学杂志)发表了一篇基于Medline数据库,以“舌系带过短、舌系带矫正手术”为关键词进行文献检索的文献分析研究。该研究一共检出157篇相关文献,涉及英语、德语、法语、意大利语、西班牙语等五种语系。文献检索跨度自1966年至2008年6月。文献研究的主要关注点为舌系带过短的分类,病因学,遗传学,舌系带过短带来的相关问题,舌系带过短的治疗以及术后并发症。西安交通大学附属口腔医院口腔颌面外科马思维
文献分析研究的结果如下:舌系带的发病率在0.1%-4.8%之间不等。舌系带过短的确切病因仍然未知,只有少量的研究提示舌系带过短可能存在遗传倾向。母乳喂养问题,舌部运动问题以及发音障碍是报道的舌系带过短伴随的相关问题,而且也显示了在进行了舌系带过短矫正术后,以上问题可以得到改善。舌系带过短的手术治疗方案包括:系带切开术(frenotomy),系带切断术(frenectomy)以及系带成形术(frenuloplasty)。由于缺乏合理设计的临床随机对照研究,不同手术方法以及不进行手术治疗的疗效尚未得到验证。
由于临床随机对照研究的欠缺,也尚未得到婴儿时期舌系带过短的有证据可依的临床治疗程序。而在成年人中,也没有证据证明手术治疗能够改善其发音。也没有证据证明,舌系带过短可以引起咬合异常以及牙龈萎缩。
因此也没有证据证明,对于舌系带过短的治疗,系带切断术、系带切开术、系带成形术,不进行手术治疗,谁是更好的方法!
目前的舌系带过短问题通常会被介绍到牙科专科医生那去看诊,由于患儿的可能存在的功能问题以及患者的年龄因素,常常是全科口腔医师、儿童牙科医师,正畸医师、儿科医生接诊这样的患者。研究中显示,高的发病情况多见于新生儿,这也就提示轻度的舌系带过短随着年龄的增长问题可以随之解决。问题的关键可能落在了到底什么时候进行治疗。
美国儿童牙科协会(American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD))的指南提示:建议给出现母乳喂养障碍的儿童进行舌系带的成型手术。对于舌系带问题引起的其他功能障碍,指南建议进行个体化的治疗。手术的治疗应该是在获得了相关专科意见之后再进行。例如:如果存在构音障碍(咬字不清),手术应该在语言治疗师的评估之后进行;如果存在牙合问题(牙齿不齐问题),手术治疗应该在正畸医师的评估之后进行。综上所述,美国儿童牙科协会推荐的舌系带过短的治疗意见为:舌系带的治疗应该遵循个体化(case-by-case)的治疗原则,而这一原则也同样适用于出现母乳喂养障碍的婴儿。
参考文献:
Ankyloglossia may Cause Breastfeeding, Tongue Mobility, and Speech Difficulties,with Inconclusive Results on Treatment Choices
Hisham Merdad, BDS,
Ana Karina Mascarenhas, BDS, MPH, DrPH
Journal of Evidence-Based Dental Practice 2010;10:152-153
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