中医治疗颜面再发性皮炎疗效观察

            中医治疗颜面再发性皮炎疗效观察

                                                           杭州市中医院皮肤科   陶承军杭州市中医院皮肤科陶承军

　　 颜面再发性皮炎是在颜面发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎 ,多发于女性，常反复发作，抗过敏药和外用激素药膏治疗，容易复发且副作用较大,疗效不确切 。由于生活环境和饮食习惯的改变 ,近年来本病的发病率逐年升高。我们于2006年4～2009年 5使用中药内服

结合中药鱼腥草提取液冷喷治疗颜面再发性皮炎32例 ,并设对照组28例进行观察 ,疗效较好,现报道如下。

临床资料：60例颜面再发性皮炎患者均为女性 ,来自我院皮肤科门诊 ,年龄21?45岁，平均37岁，病程10个月 一3年，平均1年。复发季节：春季36例，夏季20例，秋季14例 ,所有患者均排除面部激素依赖性皮炎 ,符合《临床皮肤病学》第3版诊断标准，将60例患者随机分为对照组28例，治疗组32,例，两组在年龄、病程和变应原检测结果方面经统计学处理均无显著差异。

排除标准: ①1周前服用过类固醇激素药物或外涂过激素类药物; ② 患有影响观察面部皮肤的疾病，如银屑病等。

治疗方法: 治疗组:予中药内服方:防风10 g ,荆芥10 g ,桑叶 6 g ,白菊花9g ,金银花12 g ,蝉蜕6 g ,白鲜皮12 g ,地肤子12 g ,玄参 10 g ,黄芪10 g，连翘12 g，生甘草 3 g。加清水 500 ml水煎服，煎至100ml每日1剂，分2次口服。并用负离子冷喷机对患处雾喷 20min，其中在蒸馏水中加入1%鱼腥草提取液（本院中药制剂室按蒸馏升华法研制 )，喷完后轻轻拭去面部水蒸气即可，每日 1次 , 1周为 1疗程。对照组:给以西替利嗪片 10mg口服 ,每日 1次 ,外用3%硼酸溶液(本院制剂) 日 3次。1 周为 1 疗程 ,连续治疗 2～4疗程。所有患者均停用化妆品和糖皮质激素类药物及避免日晒。4周为 1疗程 , 1疗程后 ,根据治疗结果判定疗效并进行比较。

疗效观察：

疗效标准：痊愈:不痒，皮损完全消退;显效:痒感明显减轻 ,皮损消退 ≥60 %;有效:痒感减轻 ,皮损消退 ≥20 %;无效:皮损消退 <20 % ,痒感无改变或加重。

治疗结果：治疗组总有效率为 97% ,对照组总有效率为 71 % , 治疗组疗效明显优于对照组。经统计学分析 , 有显著性差异 , P < 0.05。

　　 讨论

颜面再发性皮炎发病原因尚不明 ,可能与化妆品、 温热、 光线刺激、 尘埃、 花粉等过敏或刺激有关。另外 ,卵巢功能障碍、 习惯性便秘、 自主神经功能紊乱、 精神紧张及疲劳、 消化功能障碍、 维生素 B 族、维生素 C 族缺乏和贫血等也可引发本病。中医经典著作中无本病病名 ,其临床表现与中医学记载的“吹花癣”、“桃花癣”类似。如 《外科证治全书》记载“吹花癣 ,生面上如钱 ,瘙痒抓之如白屑 ,发于春月 ,故俗名桃花癣” 中医认为本病是由于外感毒邪 ,禀赋不足 ,皮毛腠理不密 ,毒热蕴于肌肤上攻于面所至。治疗应以清热散风止痒为主。内服方中防风具有散风解表止痒及抗菌作用;荆芥祛风止痒 ,宣表透疹 ,所含挥发油有解痉作用 ,能促进血液循环;桑叶、菊花、 金银花清热解毒;地肤子、白鲜皮配伍有良好的清热作用 ,是治疗变态反应性皮肤病的要药 ,白鲜皮中所含的白鲜碱、 白鲜脑内脂等 ,有止痒和抑菌作用;玄参有滋阴润燥去皮屑作用;。黄芪补益气血 ,扶助正气;现代药学研究黄芪能促进 T细胞分化和成熟 ,增强 NK细胞的细胞活性 ,诱生干扰素，蝉蜕消风止痒。现代研究表明 ,蝉蜕有抗过敏作用 ,连翘能增强免疫机能 ,并有抗炎作用， 生甘草调和诸药有抗炎抗过敏作用。全方共奏清热散风止痒作用。负离子冷喷又可使毛细血管收缩 ,减轻渗出，其中负离子冷喷中的鱼腥草有清热解毒功效，其含有挥发油主要为鱼腥草素，有显著的抗过敏作用，对过敏介质SRS?A的释放有显著的抑制作用。目前临床西医治疗面部皮炎 ,常用的方法是口服抗过敏药物外用皮质类固醇制剂 ,但长期使用会导致皮肤萎缩、 毛细血管扩张、 痤疮等不良反应 ,且停药后易复发。中药内服结合鱼腥草负离子冷喷疗法治疗颜面再发性皮炎 ,疗效肯定 ,不良反应小 ,值得临床应用。