颅内破裂动脉瘤栓塞治疗急性期再出血率低

【据《J Neurosurg》2011年2月报道】题：颅内破裂动脉瘤栓塞术后再出血率随访总结（作者 Fleming JB等）。上海华山医院神经外科徐斌

 

由于动脉瘤栓塞治疗并不能像开颅夹闭一样将血流立即完全隔绝于瘤体，因此栓塞术后的再出血率一直是医生们最为关心的问题之一。既往大宗病例临床试验表明栓塞术后再出血率为1.4%-2.7%（包括the Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment trial, the International Subarachnoid Aneurysm Trial, and the study on Early Rebleeding after Coiling of Ruptured Cerebral Aneurysms，报道的再出血率分别为2.7%, 1.9%和1.4%）。

随着介入材料及栓塞技术的发展，动脉瘤的介入治疗被越来越多的采用。上述临床试验的病例均为2004年以前患者，不能真实的反应目前动脉瘤栓塞术后的再出血率，因此美国亚拉巴马州大学的Fleming JB 等结合2004-2009年的多中心病例资料进行了回顾性总结分析。

该研究的病例总数为469例破裂的经血管内介入栓塞（包括支架或球囊辅助栓塞病例）的颅内动脉瘤患者，并对人口统计学资料及临床资料进行了统计分析（如性别、年龄、临床表现、动脉瘤大小及部位、MRS预后评分等）。469例患者中有4例（0.9%）破裂动脉瘤栓塞术后30天内发生再破裂出血。再破裂出血的4例患者中，有2例（50%）患者死亡；1例（25%）为支架辅助弹簧圈栓塞后再破裂出血。且在统计学上，栓塞术后再破裂出血病例及未再发生破裂出血患者之间使用的栓塞材料、技术及人口统计学因素并无显著差异。

该研究对最近5年的多中心临床试验资料进行统计学分析，结果表明随着栓塞材料及栓塞技术的发展，颅内破裂动脉瘤经血管内介入治疗可以获得良好的临床效果，发生再破裂出血的概率很低（0.9%）。

                                                       （刘创宏，徐斌 报道）