脑室-腹腔分流系统相关的颅内感染

 

        颅内感染是脑室腹腔分流术（ventriculo-peritoneal shunt，VPS）最严重的并发症。我们曾收治这样一位患儿：

        男，3岁零8个月，以“发热2个月”之主诉入院。1岁时因“脑穿通畸形囊肿”行VPS。2个月前因转移性右下腹痛伴发热而被诊断为“阑尾炎”并行“阑尾切除术”。术后腹痛消失但体温持续波动于38-39℃之间。CSF检查显示白细胞数210×10⁶/L，蛋白含量1850mg/L。CSF细菌培养显示气球菌和表皮葡萄球菌生长。在儿科先后静脉应用第三代头孢菌素（头孢曲松钠）、万古霉素等抗生素均无效，遂转至我科。查体：体温39.1℃，右手无法完成精细动作，右腿跛行，皮下可触及分流材料。手术去除全部分流材料并原位植入Ommaya贮液囊。分流管脑室端、贮液阀、脑室内CSF均送细菌培养，结果显示分流材料有聚团肠杆菌和克柔念珠菌生长，CSF中有表皮葡萄球菌、克柔念珠菌、乳房链球菌生长。脑室内CSF白细胞数800×10⁶/L，蛋白含量2279mg/L，葡萄糖含量2.0mmol/L。每日脑室内与静脉内联合应用抗生素，2月后治愈。西安交通大学医学院第二附属医院神经外科吕健

   

        详见拙作：

        儿童腹腔手术后经分流系统逆行性颅内感染的诊治和预防. 中华小儿外科杂志，2009；30（9）：653-655