肝癌最新回答
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张楠
主任医师
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肝癌术后患者饮食注意事项有哪些
肝癌患者术后饮食:1、饮食要求是高蛋白、高维生素和低脂肪的饮食,一般建议肝癌病人吃豆,牛奶等,适当增加水果的含量,如果病人术后需要合并化疗,还要看哪些食物和化疗的药物有冲突,可以增加药物疗效,降低药物疗效。2、肝癌的病人很多会合并有肝硬化,要注意肝硬化病人会合并有门脉高压,有些病人还会合并有上消化道出血,所以病人要尽量吃一些容易消化的软食,坚硬的食物可以使食管胃底,静脉曲张破裂出血。
沈华
副主任医师
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肝癌射频消融术能根除吗
肝癌射频消融术可以根治肿瘤的。根据研究表明射频消融治疗小于等于3厘米的早期肝癌可获得与手术切除相近的远期生存疗效,直径较大的肿瘤射频消融往往很难达到一次根治的效果。特殊部位的肿瘤往往影响布针以及消融范围,也容易出现肝包膜下出血、血气胸、胆汁瘤以及胃肠道甚至心脏损伤等并发症,因此对于直径较大的肿瘤及肝癌肝内多发转移者也可以尝试手术切除原发灶,同步针对转移灶给于射频消融治疗,尤其对于病灶直径在3厘米以上的患者,采取经动脉栓塞联合消融治疗。原发性肝癌初步或者复发肿瘤可以采取1加1大于2的协同效果,延长了患者的总生存期和肿瘤的无进展时间,这样可使更多的患者获得治愈的机会。因此目前介入治疗手段频多,各种贯序治疗手段能产生不同的协同效应,因此在临床上必须合理选择多学科参与讨论,采用多学科会诊的方式为患者制定个体化的序贯治疗方案,这样才可能为患者带来收获。
沈华
副主任医师
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肝癌从早期到晚期需要多久时间
肝癌肿瘤的病变从早期到晚期,需要的时间并不很长,有的患者只需要几周的时间,就快速的从早期发展到晚期,慢的患者一般也需要几个月的时间,就会从早期进展到晚期。肝癌患者从早期到晚期的时间主要受到多种因素的影响,肝癌的病理类型的恶性度高低,患者是否接受了积极的抗肿瘤治疗以及患者对于各项抗肿瘤治疗的敏感程度,患者的体力评分也会影响到这个时间。一般恶性度越低则需要的时间越长,对于治疗越敏感,则需要时间也会较长,而如果没有接受积极的抗肿瘤治疗,并且患者的体力评分较差,则一般从早期到晚期的时间是比较短的。
张楠
主任医师
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肝癌射频消融术该如何麻醉
肝癌射频消融麻醉主要有两个方面:第一、局部麻醉,手术操作者会对穿刺部位点,包括皮肤和肝包膜进行局部的静镇麻醉,使患者在穿刺过程中不会有疼痛感,通常静脉麻醉的方法,就是通过向静脉里面滴注一些止痛药或镇静药,来达到控制疼痛的目的,第二、在治疗的过程中根据患者疼痛的程度,麻醉医生也会选择药物的增减,使患者在能够配合而完成整个治疗的过程,有些病人如果说疼痛很严重,甚至可以让病人睡一觉,通过药物让病人睡一觉,使患者醒过来时才知道手术其实已经做完了。
张楠
主任医师
回答了该问题
肝癌早期有哪些临床表现
肝癌早期的临床表现是非常不特异的,也称之为亚临床期,出现典型的临床症状和体征时一般是肝癌已经到了中晚期,对于早期的肝癌病人可以出现肝区的疼痛,可以出现食欲的下降乏力纳差,有些病人还会出现腹泻症状,但是非常轻微病人很难以察觉,所以需要到医院进行相关的检查,来明确是否合并有肝癌;肝癌到了中晚期的症状就非常明显了,病人会出现肝区的持续性的顿痛,症状会进行性地加重,会出现消化道的明显的症状,恶心呕吐腹胀以及食欲下降、体重的下降消瘦;同时还会伴有恶性肿瘤的表现,比例会出现发热营养不良恶病质以及伴癌综合症;对于到了合并有广泛转移的病人其实已经是到了肝癌的晚期了,除了有消化道的症状,肝区的症状还会出现转移灶的症状。
沈华
副主任医师
回答了该问题
肝癌术后如何进行随访
肝癌术后随访应注意以下几点:第一、因为肝癌手术后的复发率很高,肝癌术后五年之内,有接近60%的患者会出现复发,对于术后早期复发的患者,采取再手术治疗可获得较好的疗效,所以术后随访可发现早期复发的患者,为患者获取较好的疗效,术后随访的内容主要包括彩超、甲胎蛋白检测;第二、对于术前甲胎蛋白升高的患者,应每三个月进行一次抽血检查,如甲胎蛋白在术后持续升高,提示肝癌有复发。
张楠
主任医师
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肝癌为什么是癌中之王
肝癌是癌中之王的原因有以下几方面:1、肝癌跟其它的肿瘤不一样,它一般早期不容易被发现,是比较隐秘的,一经发现,往往病人大多都进入中晚期。2、肝脏血供比较丰富,所以营养也比较丰富,如果一旦长肿瘤,那么肿瘤就可以长得比较快。3、肝癌的预后比较差。
邸立君
副主任医师
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肝癌早期为什么会嘴干
肝癌早期的患者,多数情况下并不会出现嘴干的症状,嘴干的发生多是中晚期肝癌的一种临床症状。造成嘴干的原因主要是由于患者容量不足,因而导致嘴干,或者是肝癌患者引起肝脏功能障碍,从而引起一些代谢产物排泄不足,这些代谢产物在体内续集容易产生毒性,也会出现嘴干的症状。部分患者由于肝脏功能差,导致糖原代谢异常,患者会出现高血糖症,高血糖症同样可以引起患者出现嘴干。对于肝癌患者的嘴干症状,可以通过补液等治疗进行缓解。
白晓燕
副主任医师
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肝癌早期头发有什么变化
肝癌是我国常见的一种消化系统的肿瘤,早期肝癌的患者一般头发不会有明显的变化。这是因为早期肝癌的患者肿瘤较小,而且采取的多是手术根治性的切除,不需要给予放化疗等抗肿瘤治疗,因此对于患者头发的影响是较小的。而随着病情的进展,有的患者需要接受化疗等抗肿瘤治疗,而化疗后很多患者会出现头发的脱落或者是头发颜色的改变。但是肝癌患者化疗后头发的改变一般可以恢复,脱发在化疗结束后头发还可以再生。而对于头发颜色的改变,一般是由于一些化疗药物所引起的色素沉着。
邸立君
副主任医师
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肝炎是肝癌早期症状和前兆吗
肝炎一般并非肝癌早期的症状和前兆。肝癌的发生确切的病因并不明确,但是一些病毒性的肝炎与肝癌的高发具有一定的关系。很多肝癌的患者是在肝炎发展到肝硬化的基础上发展而来的,早期肝癌一般肿瘤较小患者的临床症状并不明显,很多早期的患者没有明显的症状,仅有轻度的乏力、饮食量下降等不典型的症状。在肝癌发生前期很多患者出现一些前兆,例如存在长期的肝硬化的表现,并且肝功能的情况在进一步的加重,很多患者会出现一些消化系统症状持续加重的表现,例如腹胀、肝区的疼痛,这种疼痛持续性的发作。
白晓燕
副主任医师
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什么情况下肝癌患者不适合手术
肝癌病人手术受很多的限制,不适合手术的情况有:1、手术与发现时候肿瘤的大小、数目以及在肝脏内的分布有关,如果肿瘤位于大血管附近,手术难度特别大,可能没有手术机会。2、手术也与病人本身的年龄、体质,有没有伴有全身其他重要脏器功能的丧失,有没有合并高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因为肝癌的病人很多伴有肝硬化,肝硬化的病人在进行肝切除的时候,对肝脏的功能要求比较高,所以可能无法手术。肝癌是原发于肝脏的恶性肿瘤,由于肝癌临床的隐匿性,很多病人在发现时已经丧失了手术的机会,仅仅20%左右的患者有手术机会。
白晓燕
副主任医师
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肝区隐痛恶心想吐胸闷会是肝癌吗
肝区出现了隐痛、恶心、想吐、胸闷并不一定是肝癌的,还有一些其他的问题同样也会出现这种症状,比如胆囊炎、胆囊结石或者急性胰腺炎、胆管炎等等,需要进一步的完善消化系统的彩超检查来进行明确,同时如果反复的出现,恶心、呕吐和胸闷的话,需要进一步的完善胸片或者胸部CT的检查来进行明确。出现了肝区的隐痛,需要及时的完善,肝功能的检查来排除是否有肝脏功能的异常,必要的时候需要应用一些保肝和护肝的药物,只有找到了病因才可以进行进一步的对症治疗。
张楠
主任医师
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肝癌患者复查需要检查什么
肝癌患者的复查手段主要包括3个方面:第一、常规查血,比如:血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、甲胎蛋白等。第二、就是影像学的检查,建议是至少要进行增强CT检查或也可以选择增强的磁共振或超声造影检查,因为只有这样的检查才能发现肝脏经过治疗后,是否存在有存活的病灶。第三、除了针对肝脏的检查,还要检查其他部位,明确患者是否还有远处转移,这些检查包括CT、X光、派特CT检查等。
沈华
副主任医师
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肝癌射频消融术成功率高吗
肝癌的射频消融术是针对于晚期肝癌的治疗手段,它的最大的特点是微创,也就是说创伤非常的小,相当于把我们的肝脏放在加热的容器里边,而加热是针对于肝癌组织那一块进行加热,通过一个局部的热疗把肝细胞给烧死,而把其他的肝组织给保存起来、保护起来,这种手术对于一个晚期肿瘤患者来说它的创伤非常小,远期的治疗效果可能不是太好,但是近期的治疗效果还是非常好的。
白晓燕
副主任医师
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为什么肝癌发现大多为晚期
肝癌如果有临床症状,一般是肝区的疼痛,还有肝脏肿瘤压迫相应的组织门静脉系统、胃、肾脏等临床症状。肝癌患者一般是肝脏毒感染基础上得到的,而肝炎的症状也是一些消化道的症状,如乏力、食欲减退,这些症状和肝癌的消化道症状没法区别,所以如果没有进行长期的体检随访,一但发现了,一般都是比较晚的。
邸立君
副主任医师
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肝癌的高危人群有哪些
肝癌的高危人群如下:第一、肝硬化患者;第二、有些没有肝硬化的人群,也可能发生肝癌。但总的来讲就是有肝硬化的,年龄35岁以上的,还有就是转氨酶病毒升高没有得到及时治疗的,有家族史的患者,发生肝癌的几率较高。没有基础疾病的患者虽然不是高危人群,但还是有发生感染的机会,比如患者可能没有肝硬化,没有乙肝,也不大量饮酒,但大家要注意,在肝癌的高危因素里还有食物的污染,如黄曲霉素,长期吃发霉的花生,发霉的粮食,也可能发生肝癌。
沈华
副主任医师
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哪些病易被误诊为肝癌
肝血管瘤一些非局灶性的结质增生,或者肿瘤的肝脏的一些萎缩,都容易被误诊为肝癌。有一些病比如肝血管瘤,如果诊断明确,它在比较小的时候并不需要通过手术来解决,它可以继续观察,有些人甚至终身不需要治疗,但是如果是把肝癌误诊为别的良性肿瘤,这个后果就比较严重。
张楠
主任医师
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肝癌是左肩痛还是右肩痛
肝癌的患者一般容易出现右侧肩部的疼痛,导致右侧肩部疼痛的原因主要是由于肝癌的病变,通过淋巴道的途径发生右侧锁骨上淋巴结的转移。转移的病灶可以导致淋巴结肿大,压迫局部的神经以及血管等组织,因而临床上出现右肩部的疼痛症状。也有的是由于肝癌的病变导致的腹部疼痛发生放射,引起右肩部的疼痛,随着这种症状的出现,一般提示肝癌的病变处于进展的状态,临床上需要通过化疗、靶向等全身抗肿瘤治疗措施来缓解症状。
沈华
副主任医师
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什么是肝癌术后预防性介入
肝癌发现时一般手术切除机会可能不到百分之四十,有些人通过介入或一些辅助治疗能达到手术的机会,手术以后预防性的注入化疗碘油,对一些在手术中和影像检查没有发现的微小病灶起到预防作用,一般在术后一周可做,可以延长肝癌患者的生存率。
邸立君
副主任医师
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肝炎一定会导致肝癌吗
肝炎不是100%导致肝炎。但是肝癌的病人,特别是在咱们中国国内,有60%到80%,各个地区不等,是来源于乙肝或丙肝病人。所有肝炎和肝癌的关系,肝炎是可以诱发肝癌,但是不一定导致肝癌。我们从肝炎的治疗上来讲,发现了肝炎。我们乙肝的话目前还是,常规的抗病毒治疗,丙肝的病人现在已经在国际上,已经有这种,直接的杀病毒药物进行治疗,可以治愈。丙肝可以治愈,乙肝可以通过药物长期的服药,控制这个病毒的复制,病毒复制水平低的病人,这种肝癌的发生率也是低的。
张楠
主任医师
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肚脐周围疼会是肝癌吗
肚脐周围的话主要分布的是肠道组织,外壁一圈的话是大肠,靠近肚脐周围的话主要是小肠,如果肚脐周围疼痛表现为牵扯样痛,或者是胀痛,解完大便以后可以得到缓解,那么一般是肠炎。肝脏的话,主要是在腹部的右上方、肋缘靠下,如果这个地方出现疼痛的话,肝癌的可能性大,而且两种疼痛完全不一样,脐周周围的疼主要是牵扯疼,而且疼痛的不是特别剧烈;而肝脏的疼它是以胀痛为主,疼痛的程度非常剧烈,一般的药物都不能够缓解,所以脐周周围疼不可能是肝癌。
邸立君
副主任医师
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肝癌患者吐血是什么原因
肝癌本身是不会引起吐血的,但是如果患者的肝癌是在肝硬化的基础上发生的,会因为肝硬化导致门静脉高压,导致患者食管的下端和胃的入口处,也就是贲门这个位置的血管发生静脉曲张,曲张的血管因为压力偏高,破裂发生了出血,这时候会引起吐血。如果发生吐血,一定要赶紧检查到底是什么原因,是不是因为肝硬化,如果是,要及时进行医疗干预,防止发展到肝癌。
沈华
副主任医师
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肝癌患者术后复查要做哪些检查
肝癌做完手术以后,还要定期的复查,定期的监测。需要做血的方面的检查,包括肝功的情况,包括肿瘤标记物的情况,甚至深入的做一些循环肿瘤细胞CTC。重要的就是做影像学的检查,包括CT,甚至强化CT,包括核磁共振,甚至做pet-ct,甚至一些针对骨头的ECT的一些检查。把检查做完善了才能及早的发现肝癌的发展动向,有没有复发,有没有转移及时的处理。
沈华
副主任医师
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肝癌早期与晚期怎么区别
肝癌早期和晚期的区别,主要从以下几个方面:首先是肝癌病灶局部的侵犯情况,以及与周围组织的情况。如果肝癌局限在肝脏内,没有周围组织的侵犯,一般是早期。而出现了周围组织的侵犯,一般就是晚期。其次,还可以从淋巴结转移的情况来区别两者。早期肝癌不会发生淋巴结的转移,无论是区域淋巴结还是远处淋巴结。而晚期的肝癌,则会发生区域淋巴结,或者远处淋巴结的转移。第三方面,可以通过是否存在远处转移来区别两者。肝癌早期是不会发生远处器官的转移的,而晚期肝癌则会出现骨、肺、脑等部位的转移。因此两者在临床症状方面,也存在较大的区别。早期肝癌一般没有明显的症状,或者有肝区的隐痛不适。而晚期的肝癌,则临床症状明显,很多患者会出现饮食量的大幅度下降、乏力、发热、消瘦等症状。
沈华
副主任医师
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肝炎的病人如何预防肝癌
肝炎、肝硬变、肝癌三者是互为关系的结果。肝炎病人预防肝癌,主要是根除肝炎的病毒感染。丙肝病毒引起的肝癌可以得到有效的控制,而HBV的感染根除率要低一点、复发率要高一些,但是要进行有效的HBV的控制。而肝癌进行了综合治疗,包括进行根治性手术的患者,也要进行肝癌的预防,要进行HBV和HCV的治疗。
邸立君
副主任医师
回答了该问题
肝癌早期为什么没有症状
肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤,很多早期肝癌的患者临床上没有明显的症状,这是因为早期肝癌的患者肿瘤的病变较小,而且侵犯的范围较浅,局限在肝脏的局部,没有发生外侵以及转移,因此对于整个机体的影响较小,对于肝脏功能的影响也较小,因此临床上一般不会出现明显的症状。有的患者也会出现一些不典型的消化道的症状,例如轻度的食欲减退、饮食量下降,患者感到右侧肝区的隐痛不适,有的患者有轻度的恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道的症状。肝癌早期患者由于症状不典型,因此很多患者造成漏诊或者是延误诊治,而等出现症状时再就诊多是中晚期肝癌的患者,使其临床的生存率大幅度下降。
张楠
主任医师
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肝癌的病理学检测就一定准确吗
肝癌的病理学检测就一定准确吗?肝癌的病理学检测主要是通过局部的刺穿活检,它又医生的取材部位和技术水平来体现。如取到了肿瘤的边缘,就是良性的诊断结果,如取到了肿瘤的部分就是肿瘤的病理诊断,如取到了肿瘤中间的坏死部位,就仅报告一个坏死。这样来说,误差就很大,所以,临床上,需要医生的反复取材。
沈华
副主任医师
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肝癌早期肝功能有什么异常吗
肝癌早期的患者,多数情况下,肝功能是没有什么异常发现的,这是因为首先肝癌早期的患者,其肿瘤的病变较小,对于机体的影响是较少的,多数情况下,对于肝功能的损害是较轻的。而且我们人体的肝脏是一个代偿功能非常强的组织器官,在早期的肝癌,癌细胞对于肝功能的损害,尚在我们人体肝脏代偿的范围之内。因此,多数情况下,肝功能并不会出现异常的改变,只有随着病变的进一步发展,肿瘤增大,对于肝脏功能的损害较重时,我们人体的肝脏不能太长时,才会在肝功能的指标上出现异常的改变。
白晓燕
副主任医师
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肝癌一般有哪三处痛
一般来说,肝癌患者并没有哪三处痛的说法,多数肝癌患者无明显症状,少部分肝癌患者可能会出现肝区疼痛、背部疼痛以及右肩疼痛。
1、肝区疼痛:
随着肿瘤的增大,肝包膜会受到一定程度的牵连,此时肝脏变得肿大,就可能导致肝区出现疼痛或钝痛。
2、背部疼痛:
由于肝脏功能下降,导致背部肌肉和神经受到牵连,就可能导致背部区域出现疼痛。
3、右肩疼痛:
由于神经互相牵连,还可能出现反射性的疼痛,表现为右肩出现疼痛。
除了疼痛的症状以外,部分肝癌患者还可能出现早饱、腹胀等不适症状。如果患者出现上述症状,就要引起高度警惕,要及时进行肝脏影像学检查,达到早发现、早治疗的目的。
沈华
副主任医师
回答了该问题
肝癌早期血液检查得出吗
肝癌早期想要通过血液检查来得到诊断是较为困难的,原发性肝癌分为两种主要的病理类型,包括肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌。对于肝细胞肝癌,在血液检查中主要的肿瘤标记物升高,包括癌胚抗原和甲胎蛋白。对于肝胆管细胞癌在血液检查中主要的肿瘤标记物包括癌胚抗原和糖类抗原199。肝癌在早期有部分患者可以出现肝功能的损伤,可以在血液检查中发现。另外,与病毒性肝炎感染相关的肝癌可以发现病毒指标的异常,但是肝癌在早期主要的诊断方式仍然是通过影像学检查来发现,通过穿刺等方式取得病理来获得诊断。